胰腺癌病人晚期治療與護理

時間: 2013-07-22

胰腺癌爲常見的消化系惡疾,是惡性癌腫中最常見的,多發生於胰頭部。腹痛及無痛性黃疸爲胰頭癌的 常見症狀。糖尿病患者長期大量吸菸,高脂肪高動物蛋白飲食者,發病率相對增高,本病多發於中老年人,男性患者遠較絕經前的婦女多,絕經後婦女發病率與男性 相仿。發病原因尚不清楚,發現些環境因素與胰腺癌的發生有關。已定的首要危險因素爲吸菸,糖尿病膽石病飲酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等進食高脂肪高蛋白 飲食和精製的麪粉食品,胃切除術也是發生胰腺癌的危險因素,其死亡率極高。

胰腺癌的晚期症狀是什麼,主要有下面幾點:

1、發熱至少有10%的患者在病程中有發熱出現。胰腺癌晚期臨牀可表現爲低熱、高熱、間歇熱或不規則熱等。原因可能與癌細胞本身釋放的致熱源或繼發性膽道感染有關。

2、消瘦體重下降明顯的常見胰腺癌晚期症狀,90%的患者有消瘦,其特徵是發展迅速,考慮與胰液膽汁缺乏、消化吸收功能差、食慾不佳、睡眠、精神負擔重以及癌細胞直接作用等相關。

3、黃疸是胰腺癌晚期患者的重要症狀,而阻塞性黃疸是胰頭癌的最突出表現,發生率在90%以上。而早期胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續性且進行性加深。完全梗阻時,大便可呈陶土色,皮膚黃染可呈棕色或古銅色,伴瘙癢。

4、腹痛上腹部不適及隱痛是胰腺癌晚期最常見的首發症狀。腹痛部位定位不清,範圍較廣。典型部位是中上腹和左季肋部,可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表現爲鈍痛、重壓痛、啃咬痛等,多呈持續性,可在飯後加重。

5、神經症狀部分患者可有焦慮、抑鬱、失眠、性格改變等表現。

胰腺癌晚期能活多久?這是很多胰腺癌晚期患者及患者家屬關心的問題。對於胰腺癌晚期到底能活多久這個問題,很難有明確的答案,胰腺癌的治療是個系統的過程,涉及到很多因素,總的來說,胰腺癌晚期患者的生存期有多長,主要取決於治療方法是否得當以及病人的身體機能、心理狀況及家屬護理。此外,胰腺癌晚期患者及家屬應多瞭解胰腺癌晚期的治療知識,對胰腺癌晚期生存期的延長有一定幫助。

病人身體機能的改善也是關係胰腺癌晚期能活多久的重要因素,身體機能好,免疫力強,才能抵抗癌腫的發展,耐受各種藥物治療。因此,提高免疫機能,增強對腫瘤的抵抗力對晚期胰腺癌患者極爲重要。在飲食上,胰腺癌患者宜多吃具有抗癌止痛作用的食物,如核桃、苦瓜、麥芽等;宜多吃抗感染的食物,如橄欖、烏梅、綠豆、苦瓜等;忌油膩及高脂肪食物。

因爲胰腺癌晚期病人普遍存在腹脹,胃口不好問題,因此日常護理中食物要多選用易於消化的,少吃多餐,如果生活尚能自理,要鼓勵病人多做一點力所能及的事情,消除病人對疾病的恐懼和心理上的負擔。從而延長胰腺癌晚期患者的存活時間。

晚期胰腺癌有哪些治療方法呢?

1、胰腺癌的外科治療

手術是惟一可能根治的方法。手術方式包括胰頭十二指腸切除術、擴大胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰十二指腸切除術、全胰腺切除術等。但因胰腺癌的早期診 斷困難,手術切除率低,術後五年生存率也低。對梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌,可選擇膽囊或膽管空腸吻合術,以減輕黃疸,提高患者的生存質量。也可在內鏡 下放置支架,緩解梗阻。

2、胰腺癌的姑息治療

(1)外科姑息手術的指徵:對於胰腺癌姑息治療是重要的。因爲大約88%的病人由於腫瘤局部擴散和轉移而不能實施根治性手術,當原發腫瘤不能切除時,外科 醫師必須決定採取何種姑息性措施來減輕膽道或十二指腸的梗阻。此外,還需要內外科配合以處理黃疸、疼痛、體重丟失、胰腺功能不足,甚至抑鬱和衰竭等。還有 就是內科放膽道支架或引流失敗,或放入支架後重新梗阻甚至發生膽管炎等情況,亦需要外科處理。選擇姑息減黃手術,不僅在手術前要做出判斷,而且在開腹後應 詳細探查腹腔,探查的方法及順序同胰頭十二指腸切除術。通常如腫瘤侵犯腸繫膜根部或門靜脈即認爲不適合做根治性切除,而行姑息手術,必要時還需細針穿刺細 胞學或活體組織檢查證實後方能實行。

(2)外科姑息手術的方法:對於不適合做根治性手術的病例,常常需要解除梗阻性黃疸,一般採用膽囊空腸吻合術,無條件者可做外瘻(膽囊造瘻或膽管外引流)減黃手術,多數病人能夠短期內減輕症狀,改善周身狀態,一般生存時間約在半年左右。

3、胰腺癌的綜合治療

胰腺癌由於惡性程度高,手術切除率低,預後不良。儘管手術仍然是首要的治療方法,但由於胰腺癌常常發現較晚,而喪失根治的機會,因此需要對胰腺癌進行綜合 治療。迄今同大多數腫瘤一樣,還沒有一種高效和可完全應用的綜合治療方案。現在的綜合治療仍然是以外科治療爲主,放療、化療爲輔,並在探討結合免疫和分子 等生物治療的新方法。

如何減輕胰腺癌晚期患者的痛苦?

胰腺癌晚期病人之所以會出現一系列極爲痛苦的症狀,一方面跟癌腫大範圍擴散有關,另一方面也跟治療帶來的傷害有關。放化療是胰腺癌晚期常用的治療方法,其 對癌腫有較爲直接的抑制作用,但由於二者缺乏選擇性,對人體正常細胞也有較大的傷害,使得患者免疫機能受損,抵抗力下降,並出現一系列放化療併發症,阻礙治療的進行。只有改善這一情況,才能使得治療得以順利進行,並且是減輕胰腺癌晚期病人痛苦的根本。臨牀上,已經有越來越多的醫生意識到改善胰腺癌晚期病人生活質量的重要性。

胰腺癌晚期患者一般都很消瘦,吃飯不好,如果轉移到肝,最後可能因爲肝功能不而離開人世,也有轉移腹腔的,出現大量的腹水,出現低蛋白血癥,最後腹水既無法用藥物排出,也無法用抽水的方法來解決,因爲,人體產生的蛋白太低,不解決低蛋白血癥,就無法從根本解決問題,腹水會不停的生長,部分患者死於肝功能 衰竭。這個時候主要是想辦法提高患者的生活質量了,最好能服用一些少點緩解痛苦的藥。現在臨牀上大多會選擇一些無傷害的中藥來作爲癌症的輔助用藥,新葯人蔘皁苷Rh2(護命素)被用得比較多一些。

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