一、鼻炎治療的思路和方法
我們已經清楚,鼻炎是外邪內伏爲因,而正氣不足爲本。所以其治療思路非常簡單,就用六經辨證。扶三陰之陽氣,祛內伏之邪氣。
急性鼻炎其實就伴隨在感冒症狀裏,因此,就當成感冒來治即可。我已經寫過數篇相關的文章,其所用之方多屬經方,療效確切,一兩劑即效,有興趣的朋友可以細細地參看一下。
大凡久患鼻炎,必是三陰體質。陽氣素虛,無力祛邪。所以,治本之道在於要先扶三陰之陽氣。在扶陽的基礎上,配合開表、通竅、溫通諸藥即可。
太陰體質者,中焦陽氣不運,清陽不升,其表現爲面色青白,腹胖易瀉,消化不良,體質比較弱。其舌質多淡胖而大,見齒印,其脈右關無力。當溫補脾土以養肺,臨牀我習用理中湯,附子理中湯,苓姜術甘湯,補中益氣湯等等。這種體質的人往往吃寒涼的食物即容易發作鼻炎,這時可以用麻黃理中湯,開太陽扶太陰,標本皆治。《黃帝內經》有謂:“形寒飲冷則傷肺”,說的就是太陰之證。這時可以用小青龍湯來開太陽,去形之寒;用附子理中湯以扶太陰,解飲之冷,則數劑必效。
少陰體質者,腎陽不足,其表現爲面暗色萎,畏寒肢冷,精神不振,睏倦無神。其舌質淡而潤,其脈右尺沉軟無力。當溫補少陰以扶腎陽,我經常以真武湯、附子湯,或者四逆湯加味治之。這種體質的人每每一遇冷空氣,或者一受寒即易誘發鼻炎,可用麻黃附子細辛湯,扶少陰之陽,開太陽之表。
厥陰體質者,其陰陽之氣不能平衡,或易陽亢,表現爲性急易怒,情緒自我控制力差,頭暈目眩,頭脹頭痛,熱汗出,失眠健忘,腰膝痠軟,或胃脘灼熱疼痛,自覺氣上撞心等證。或者易轉寒證,表現爲身冷而畏寒,體質虛弱,體力嚴重不足。或者易於忽寒忽熱,忽躁忽靜。此證我常用烏梅丸、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯等加減進退。此類體質的人每每於寒熱交作時節發作鼻炎,或者情緒激動亦能引起鼻炎發作,在上方基礎上加通竅解表開太陽之麻黃即可。
再者,手太陰肺經和手陽明大腸經都通鼻,所以用藥亦當重視肺經與大腸經。可以常服玉屏風散,這是一個扶正固表的方子。我喜歡在其方中加白芷以通鼻竅,兼以爲入陽明的使藥。臨牀試用,效果不錯。
鼻炎亦不能只是扶正,雖然正足邪自退,但仍要在扶正的基礎上開表祛邪。風寒邪氣自太陽而入,亦必自太陽而出。所以,開表之法,首在開太陽。而開太陽之藥,首用麻黃。
我曾在《中醫對小病變大病的認識》一文中提到:治鼻炎之法,就在於扶助中陽,其法極爲簡單。可以用桂枝甘草湯,或者甘草乾薑湯,都極有效果。有鼻炎的病人要馬上停止再用各種抗生素,多護陽,多養陽,平時可以用用這兩個方子,一定會得到意想不到的驚喜。
如果是少陰體質的人久患鼻炎,那就一定要用麻黃附子細辛湯。就我臨牀經驗,如果辨證準確,此方對鼻炎可以說是特效之方。即使不是精確的少陰證,此方亦頗能收到效果。因爲少陰與太陽互爲表裏,扶助少陰層次的陽氣,最能助太陽層次以祛邪之力。而太陽一開,則風寒邪氣自然自內而出。此方極具治本治標之用,所以能收到極好的療效。
之所以現在極少有人用此方,無非是因爲這三味藥都有些毒性。但現在的中醫也並非不敢用毒藥,另外還有兩個原因,一則是溫病理論重視滋陰,於辛溫扶陽頗有顧慮。二則,現代中藥藥理研究發現,麻黃含麻黃鹼,附子含烏頭鹼,都會強心和升壓,細辛能抑制中樞神經等等,開方的中醫怕其副作用。其實,既然是對證之方,當放心應用。方證相當,一般可收覆杯之效。而且,無毒以養生,小毒治小病,毒藥治大病,庸醫所擔心的毒性,其實正好是治病的仙丹。
初患鼻炎本來不難治,就看成是感冒即可,一兩付藥即愈。但因爲怕用毒藥,所以漸而治成慢性的了。然後再治來治去,最終治成頑固性疾病了。誰之錯?醫生還是患者?庸醫不通鼻炎之理,濫用寒涼,耗傷病人正氣,其良心何在?!
二、鼻炎標症的有效藥方和藥味
鼻炎發作時出現鼻塞、鼻涕、頭暈頭痛等症狀時,需要先緩解其不適,此時當先治其標。當症狀緩解後再徐徐扶助三陰陽氣,以圖治其本。以下數方皆是治鼻炎標症所設,雖然能有效緩解不適,但非根治之法。各位病人用之有效當見好就收,然後仍需要回到改善三陰體質的根本治療上。
傳統以來,大家都喜歡用蒼耳子散加減方來治療鼻炎,其有疏風解表,宣通鼻竅的作用,對於緩解鼻流濁涕、鼻塞等症狀頗有好處。其方:辛夷花15克,蒼耳子10克,白芷30克,薄荷3克。上藥共研爲極細末。每服5克,於飯後用一根大蔥白和6克綠茶煮湯調服,日三次。
如果不喜歡內服,還可以用蒼耳子散吹鼻,亦可馬上通理鼻竅,其效果不差於西藥的激素噴霧劑,且久用亦沒有副作用。其方:蒼耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分,上藥共研爲極細末,加冰片少許和勻,每次取少取吹鼻,每日4次。其效果極爲明顯,凡慢性鼻炎鼻塞明顯,影響呼吸、頭暈頭脹、精神不振者都可試用。還有一個吹鼻的外用方,亦用於各型鼻炎發作期。其方:鵝不食草5克,細辛5克,川芎5克,辛夷花5克,青黛5克。上藥共研極細末,少許吸鼻,日2次。
蒼耳子散亦可變方爲煎劑,治療急慢性鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎,證屬風邪所致者均可本方加減,有一定緩解症狀的效果。其方:蒼耳子10克,白芷30克,川芎10克,黃芩10克,薄荷10克,川貝母10克,淡豆豉30克,菊花10克,甘草10克。使用本方雖變散爲湯,但訣竅是煎煮時宜少加水,武火短煎即可,以使藥性上攻鼻竅,而不沉於中焦。
我自己的經驗,治慢性鼻炎時喜歡用玉屏風散合蒼耳子散爲基本方,再據症化裁。寒象明顯則加桂枝、麻黃、細辛等辛溫之藥,若見熱象則加黃芩、魚腥草、川貝之品以清化伏熱,臨牀效果尚屬滿意。
對於各型鼻竇炎,《十一師祕要方》書上提供了一個不錯的方子。我臨牀試用,效果極好。其方:辛荑10克(烘乾),桔梗10克,柴胡10克,葶藶子30克。上藥共研極細末,每次3克,溫水沖服,日2次。
季節交替是過敏性鼻炎的好發時期。西醫認爲這是過敏反應所致,因此,認爲最有效的方法是脫敏治療,但該療法需持續數年之久,且極易復發。在中醫看來,這是不懂治本之法。此類病患可以下方:紫草15克,茜草10克,旱蓮草10克,白花蛇舌草3克,地龍10克,桂枝15克,白芍15克,荊芥10克,炙甘草6克。水煎服,日一劑,分兩次服。
如果由於肺氣不足,每每感受寒冷邪氣而發用鼻塞流涕的患者,可用此方。辛夷花30克,川芎10克,川木通10克,細辛10克,防風10克,羌活10克,蒿本10克,升麻10克,白芷10克,炙甘草10克。上藥共研極細末,每次6克,淡茶水送服,日服2次,飯後半小時許服。我曾用之於高年男性久患鼻炎,服藥一次而鼻即通暢。
如果病人出現鼻流黃涕,那是邪鬱化火之象,要清其邪熱。可暫用此方。辛夷12克,當歸10克,梔子10克,柴胡6克,川貝母6克,玄蔘30克。水煎服,日一劑。此方服後,濁涕消失即可停藥,後當以扶正爲法。或者亦可用此方止涕:防風10克,荊芥10克,獨活10克,藁本10克,辛夷10克,生甘草6克,細辛10克,牙皁3克,石菖蒲10克。水煎服,每日1劑,分3次服。未效可將細辛5克,牙皁2.5克,石菖蒲5克,共研極細末,棉花裹塞鼻內即效。
若鼻流濁涕,久久不止,則治療時當清解內鬱之火。用下方:蒼耳子9克,辛夷6克,白芷6克,細辛2.1克,川芎3克,藁本3克,桔梗3克,枯黃芩3克,連翹3克,藿香6克,生石膏12克,淡竹葉6克,甘草1.5克,水煎服。這是已故名醫蒲輔周的經驗。
治療鼻炎的鼻塞流涕症狀,最常用的一味中藥就是辛夷花。但此藥入煎效差,當作散服效果始好。比如,我治療長期以鼻塞爲主症的鼻炎,或者久年鼻炎而嗅覺喪失,就用單味辛夷花200克,微火烘脆,研爲極細末。每次溫水沖服4克,日三次,可取通鼻竅的速效。但久服亦不可,因過於通散,恐耗肺氣,於康復無益。
對於花粉過敏而引起鼻炎者,我喜歡用桂枝湯加玉屏風散,再配合疏表祛邪之劑,效果不錯,可以有效地改善症狀,且有治本之功。我認爲,抗過敏一定要扶正,永遠勿拘泥於過敏所產生的諸多症狀。
治慢性鼻炎要祛伏邪外透太陽,其最有效的藥物就是麻黃。不少中醫不敢用此藥,怕開表太過,汗出亡陽。其實,可以診病人之脈,有一分浮緊即用一分麻黃。邪氣深伏時往往脈象並非伏緊之象,亦需辨清證候,當用即用,怎可縮手縮腳,怠誤治療,讓病人繼續忍受長期鼻炎的折磨。我臨牀經常用麻黃數十克,頗有透邪之功,而不慮其能傷陽。如果病人屬三陰體質,陽氣素虛,醫生怕過用麻黃,可以加白朮以扶脾陰,加熟地以滋腎陰,加山茱萸以補肝陰,然後用等量麻黃開太陽,則麻黃開表之力即深入三陰之中,而根本不會過汗。
再補充幾句鍼灸之道。針刺治療鼻炎效果極好。一般來說,治標可取迎香,魚際,通天諸穴,往往針入而鼻塞消失。治本當扶正,我喜用尺澤穴,是肺經水穴,可取金水互生之功。足三裏,培土扶正,又是可補肺之不足。另外,需要辨證取穴,如若因肝膽火熱而眼癢或者黃涕,當取行間、合谷、俠溪諸穴以清瀉木火,加鼻尖點刺出血效果更好;若木鬱而鼻塞頭痛、精神不振,則需用四關穴以左右升降,此爲治本之道;若三陰虛寒,則當溫補元氣,灸中脘、關元以及肺俞頗有扶正之功;若花粉過敏,當鼓舞督脈陽氣,配合宣降肺氣,用肺俞、大椎、太淵即可。鍼灸治療鼻炎,勿拘於症狀,當認清疾病本質,儘量標本兼治,則其效甚至快於中藥。
三、慢性鼻炎的配合治療
慢性鼻炎不僅僅是鼻子生病了,其實是全身多個系統出了問題。因此,不能見鼻而治鼻,當重視整體調整。所以,鼻炎患者一定要重視整體辨證,勿拘泥於肺之一髒,當協調周身陰陽、扶助三陰陽氣,以爲治療之根本。
慢性鼻炎患者平時可常服四逆湯,這是扶助正氣的最簡單用效的辦法。此方能鼓舞少陰的陽氣,於促進康復能力,提高免疫力極有好處。平時三陰體質的人亦可常服此方,漸而可以改變體質,增加抵抗力。
出汗是開太陽的方法,可以祛邪。因此慢性鼻炎患者可常服生薑紅糖湯,或者神仙粥,能溫運中焦,扶助脾陽,且能打開太陽,祛邪外出。此方對於平時胃寒怕冷,面色青白之人極有好處。
四肢經常發冷的人,可以常服當歸生薑羊肉湯。特別是在容易鼻炎發作的冬季,服此方可以溫通厥陰的陽氣,以促進排邪之功。
人受寒,足先寒。所以,要扶陽就要讓腳溫暖起來。每天臨睡前用熱水泡腳半小時許,一直泡至後背出汗,對鼻炎也很有效果。
如果不願吃藥,也可用鍼灸的辦法。可以灸足三裏、肺俞、關元以及中脘等穴位。可以用艾柱直接灸,也可以用艾條懸灸,同樣都有扶陽的效果。
另外,適當多鍛鍊身體。推薦慢跑、長距離散步和太極拳。永遠不要用冷水洗澡,也不要冬泳,特別是三陰體質的人,切記切記。這些都是傷陽的做法,不值得提倡。之所以有人堅持冬泳而不生病,是因爲體內的陽氣被冷水調動了起來,護於體表之故。但陽氣外浮,體內的陽氣因而也就變虛了。冬天不怕冷也不是什麼好事,陽氣外布,內陽不足,於健康無益。健康是要內陽充足,而不是外陽充足的表象。
四、偏方治鼻炎
社會上流傳有不少治療鼻炎的偏方。我精選數個實用之方,略作調整,以作爲以上治療的補充,兼以方便病人更快地治癒此症。各位病友可以根據自己的不適找到合適之方,按法試用。如果能既辨證又辨病,諸法合施,內治與外治相結合,當有速愈之功效。(以下偏方皆從網上或書上所得,版權歸原創者所有。)
1.治療慢性鼻炎伴有清涕、畏寒肢冷者。用蘇葉、蔥白、生薑各10克,水煎服。可連續服十天爲一療程。此方有溫運脾陽,兼開太陽之功。
2.治療萎縮性鼻炎、鼻炎秋季發作乾燥難受者,以及慢性鼻炎出現鼻塞症狀明顯者,可配合中藥方劑應用。用蒼耳子30-40個,輕輕捶破,放入小鋁鍋內,加入芝麻油50克,文火煎炸至蒼耳子枯時,濾取藥油裝入清潔瓶內備用。用時以消毒小棉球沾藥油少許塗於鼻腔內,每日2-3次,兩週爲一療程。注:藥油塗入鼻腔時,應儘量塗進鼻腔深部。使用本法應持之以恆,儘量不要間斷,治癒爲止。
3.主治鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物,自覺鼻臭等症。上等龍井茶30克,黃柏6克,共研極細末。以少許藥粉嗅入鼻內,每日多次。具有清熱瀉火、解毒排膿之功。
4.主治慢性鼻竇炎以及各種鼻炎。辛夷花15克,雞蛋2枚,加水適量同煮,蛋熟後去殼再煮片刻即可,飲湯吃蛋,有滋補通竅之功。
5.主治由肺經伏火引起的鼻竇炎、鼻出血等症。大薊60克,雞蛋3枚,加水同煮至蛋熟即可。每日1次,連服1周。本方潤肺解毒而止血。
6.主治各種慢性鼻炎。枸杞子30克,白芷10克,炙甘草10克。加水煮開後,連渣倒入水杯,代茶飲,日喝數次,連用1個月。此方通陽明,固腎氣,健脾氣,開鼻竅。
7.主治慢性鼻炎鼻塞明顯者。辛夷、蒼耳子各9克,水煎成汁,加入生蔥汁少許,滴鼻,每日3-5次。可收通暢鼻竅之功。
8.主治慢性鼻炎之黃濁鼻涕。魚腥草30克,麻黃10克,杏仁15克(打碎),水煎服,日一劑。可清泄肺中鬱火。
9.主治慢性鼻炎之鼻流黃臭濁涕。老絲瓜一個,曬乾燒灰存性,研成極細末,每次用6克,白酒調服。可收止涕之功。
10.慢性鼻炎愈後之鞏固方。靈芝10克,生黃芪30克,小米50克,一起煮至粥成,連服兩週,以固肺脾腎之本。
11.治療鼻炎急性發作,諸症明顯者。蔥須20克,薄荷6克,蔓荊子15克。水煎代茶飲,日1劑。可溫通鼻竅,解表祛邪。
12.主治慢性鼻炎反覆不愈者。於症狀未發作時可以此方預防。生薑15克,大棗10克,紅糖70克。水煎代茶飲,日1劑,連用3-5日。可溫運太陰,滋補脾肺。
13.慢性鼻炎之扶正之法,用於脾陽不振者。炮姜10克,炙甘草20克。水煎服,日一劑。可扶太陰之陽氣。
14.主治慢性鼻炎之鼻塞明顯,影響睡眠者。大蔥適量,搗爛取汁,每晚用藥棉蘸蔥汁,輪流塞鼻炎內。可溫開鼻竅。