本指南發表於《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌》2009年1月第44卷第1期
由於慢性鼻-鼻竇炎（也稱慢性鼻竇炎，Chronic Rhino Sinusitis, CRS）的病因學和發病機制 等方面的研究結論尚不十分清晰，在診斷定義、分型及選擇治療方案等方面尚存有爭議。近年來， 以歐美爲主的學者們相繼組織制定了一系列有關鼻-鼻竇炎診療方面的指導性文件[1-3]。這些指導 性文件的出臺，反映了各國學者們對慢性鼻-鼻竇炎診療研究的重視。1997年制定的海口標準[4]對我國開展鼻內鏡外科手術、評價手術後療效、進行學術交流等均起到了有益的促進作用。爲儘可能借鑑國外的先進經驗，與國際通行慣例接軌，制定、修改並不斷完善適合國情的慢性鼻-鼻 竇炎診療指南是十分必要的。
我國慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南起草過程中參照了國際現有指南性文件，並基於我國國情特點，遵循了“宜簡不宜繁，宜粗不宜細”的原則，同時兼顧了我國現行醫療制度及具有臨牀可操作性的實際情況。爲了使本指南更科學、合理和具有實用性，編輯部還組織了專家在全國部分城市巡講，充分徵求了各地同道們的意見，使之趨於完善。本指南適用於成人慢性鼻-鼻竇炎。
臨牀定義
慢性鼻-鼻竇炎是指鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎症，鼻部症狀持續超過12周，症狀未完全緩解甚至加重。
臨牀分類
1、慢性鼻-鼻竇炎（不伴鼻息肉）
2、慢性鼻-鼻竇炎（伴有鼻息肉）
注：鼻息肉發生機制至今不清，研究顯示，鼻息肉有其相對獨立的特徵。因此，本指南的分類並不意味着慢性鼻-鼻竇炎與鼻息肉在發展階段上存在必然的因果關係。
診斷
一、症狀
1、主要症狀：鼻塞，黏性、膿性鼻涕。
2、次要症狀：頭面部脹痛，嗅覺減退或喪失。
診斷時以上述兩種或兩種以上相關症狀爲依據，其中主要症狀中的鼻塞，黏性、膿性鼻涕必具其一。
二、檢查
1、鼻腔檢查：來源於中鼻道、嗅裂的黏膿性分泌物，中鼻道黏膜充血、水腫或有鼻息肉。
2、影像學檢查：CT掃描顯示竇口鼻道複合體或鼻道黏膜病變。
三、病情嚴重度判定
按照視覺模擬量表（visual analogue scale, VAS）將病情分爲：輕度0~3，中度﹥3～7，重度 ﹥7～10。見圖1。
藥物治療
臨牀常用藥物有以下幾類：
一、抗炎藥物
1、糖皮質激素：
①鼻內局部糖皮質激素：具有抗炎、抗水腫作用，療程不少於12周；
②全身糖皮質激素：對於嚴重、複發性鼻息肉，可以口服潑尼鬆（或潑尼鬆龍），推薦劑量爲0.5mg/（kg·d），早晨空腹頓服，每日1次，療程5~10d，最長14d。需注意全身使用糖皮質激素的禁 忌症，密切觀察用藥過程中可能發生的不良反應。不推薦全身或鼻內注射糖皮質激素。
2、大環內酯類（14元環）藥物：具有抗炎作用，推薦小劑量（常規抗菌劑量的1/2）長期
口服，療程不少於12周。
二、抗菌藥物
青黴素類、頭孢菌素類、磺胺類、大環內酯類、氟喹諾酮類敏感藥物，用於慢性鼻-鼻竇炎
急性發作，常規劑量，療程不超過2周。不推薦鼻腔鼻竇局部使用抗生素。
三、減充血劑
不推薦使用。鼻塞嚴重者可短期使用（＜7d）。
四、黏液促排劑
可稀化黏液並改善纖毛活性，推薦使用。
五、全身抗組胺藥
對伴有變態反應症狀的患者，可以口服第二代或新型抗組胺藥。
六、中藥
部分中藥對於改善慢性鼻-鼻竇炎的症狀有一定效果，應根據辯證施治的原則選擇藥物。
七、生理鹽水或高滲鹽水（2％~3％）
手術治療
一、手術適應證
慢性鼻-鼻竇炎有以下情況之一者可手術治療：
1、影響竇口鼻道複合體或各鼻竇引流的明顯解剖學異常。
2、影響竇口鼻道複合體或各鼻竇引流的鼻息肉。
3、經藥物治療，症狀改善不滿意。
4、出現顱、眶等併發症。
二、圍手術期處理
圍手術期處理是以手術爲中心，原則上應包括手術前1周至手術後3～6個月的一系列用藥
策略及處理原則。目前，對鼻內鏡手術圍手術期處理還缺乏統一的標準，暫不做硬性規定。建議
治療方案如下。
1、手術前用藥：常規應用抗菌藥物、鼻內局部和（或）全身糖皮質激素、黏液促排劑等。
2、手術後局部處理時間：術後定期進行術腔清理，1～2周後根據術腔恢復情況確定隨訪處
理間隔時間，持續3～6個月。
3、手術後藥物治療與上述慢性鼻-鼻竇炎藥物治療的原則相同，抗炎性反應用藥不少於12周。