1.全身靜脈用藥化療。
2.肝動脈插管化療:結直腸癌肝轉移可引起進行性肝破壞,最後導致患者死亡。未得到治療的結直腸癌肝轉移病人,中位生存期爲2.5個月~6個月。有許多藥物如5-Fu與5-Fu-DR(氟脲嘧啶脫氧核苷)在肝臟內代謝成爲低毒產物,因而經肝動脈灌注這類藥物濃度增加,全身毒性則降低,且肝動脈插管化療的有效率50%以上,大大高於5-Fu靜脈給藥的療效(約20%)。這是通過肝動脈應用化療藥物治療肝轉移癌的機制。
3.門靜脈置管化療,術中經小腸繫膜靜脈或橫結腸靜脈或相距幽門5cm的胃網膜靜脈插入導管,門靜脈灌注的時間多安排在完成腸吻合術後6小時,5-Fu600mg/m2+肝素鈉5000u溶於5%葡萄糖液中,門靜脈連續灌注24h,滴速爲40m1/h,連續灌注7天。
4.術中輔助性腸腔化療:腸腔內灌注化療藥物,減少吻合口復發的措施之一,爲肛腸腫瘤手術無瘤技術的重要組成部分。其方法爲:手術時先將準備切除腸段的兩端各距瘤緣8~10cm處用布帶環扎腸管。如直腸癌則閉鎖肛門,然後向腫塊的腸腔內注入5-Fu30mg/kg(溶於鹽水500ml中),30分鐘後再結紮,切斷供應該切除腸段的動靜脈,按常規步驟完成手術。