慢性腎炎是指各種病因引起的不同病理類型的雙側腎小球瀰漫性或局竈性炎症改變，是臨牀常見病。持續性蛋白尿意味着腎臟實質的損害，減少和控制蛋白尿是預防腎小球硬化及進入腎衰的關鍵。筆者對2007年11月～2009年11月間100例慢性腎炎蛋白尿的患者採用分組治療，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料本組100例患者病程1～12年。其中治療組50例，男23例，女27例，年齡16—65歲，平均43.8歲;對照組50例，男26例，女24例，年齡17—68歲，平均42.7歲。以上患者臨牀均伴有腰痠、乏力、浮腫等表現。尿常規以蛋白尿爲主，持續陽性，尿中有紅白細胞、管型、血尿素氮、肌酐在正常範圍或見有輕度升高。所有病例均按全國腎臟病學術會議診斷標準予以確診 。
1.2 方法兩組病例均給予基礎治療：強的鬆片1 mg/(kg·d)空腹頓服，加用青黴素製劑抗菌治療。治療組50例，在對照組治療的基礎上加用中藥治療：黃芪50 g，黨蔘30 g，山藥30 g，白朮30 g，白花蛇舌草50 g，仙靈脾15 g，石韋={0 g，車前子15 g，益母草5o g，蟬蛻15 g，薏1=15 g，砂彳_=5 g，沉香5 g。其中1例女性，42歲，慢陛腎炎蛋白尿病史3年，伴呼吸道感染，乏力明顯，加玄蔘15 g，金銀花30 g，魚腥草50 g;所有病例依據症狀給予雙氫克尿塞、氨苯蝶啶消腫;口服依那普利降壓治療。療程1個月。
1.3 療效評估完全緩解：臨牀症狀消失，24 h尿蛋白定量小於0.15 g;好轉：臨牀症狀明顯減輕或消失，24 h尿蛋白定量減少50% 以上;無效：臨牀症狀及尿蛋白定量無明顯改善。
2 結果
治療組50例中，臨牀症狀消失12例，好轉31例，無效7例，總有效率爲86% ;該組42歲女性伴呼吸道感染者，加中藥後乏力症狀消失，呼吸道感染3 d後治癒。對照組50例臨牀症狀消失8例，好轉25例，無效17例，總有效率爲66% 。
3 討論
蛋白尿是腎臟疾病常見的症狀，根據尿蛋白的成因，一般可以分爲腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿和組織性蛋白尿五類。持續性蛋白尿爲腎臟持續損傷的重要標誌，當腎小球、腎小管發生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發生腎動脈硬化時，均可出現蛋白尿。以往臨牀應用激素、免疫抑制劑及抗生素治療，只是病情得到快速控制，潛m、尿蛋白數值降下來，而腎臟病尿蛋白和紅細胞的漏出難以徹底消除，主要原因是腎小球濾過膜受損傷導致通透性增加造成的，西醫治療至今難以解決腎小球濾過膜受損傷的問題，導致尿蛋白、潛血在一段時間內減少甚至消失，但腎小球的濾過膜並未得到修復，病症在藥物作用消失後，或在某些原因誘導下，尿蛋白、潛血捲土重來。
本組研究提示，採用中西醫結合治療，有望徹底治療。中醫無“腎炎”、“尿蛋白”的稱謂，中醫認爲蛋白是人體的精微物質，由脾生化，又由腎封藏。因此，治療本病的基本原則是扶正爲主，兼顧祛邪。扶正，即補益脾腎，滋養氣血;祛邪，即利溼，活血化瘀。運用中醫理論對每一種腎臟疾病的病因、病機進行分析、歸納，辯證準確地用中藥方劑，中藥充分發揮傳統中藥治病於本特點，去除沉積在基底膜上的免疫複合物與病變組織，修復受損的基底膜。中藥主要是修復腎臟病變的基因和受損的腎臟病變細胞，並激活受損組織細胞內DNA複製，促使受損腎臟結構改變，使受損腎臟功能得到恢復 J。所以，修復之後，由於引起病變的根本原因被消彌於無形，尿蛋白、潛血必然會逐漸減少直到消失，且這種消失是隨着病因的清除而消失的，所以很難出現反覆，當然更不存在停藥後症狀的反彈。
現代藥理研究業已證明，上述補腎益氣藥可提高人體細胞免疫力和體液免疫力，抵抗外源性皮質激素對下丘腦一垂體一腎上腺皮質的抑制作用，提高腎上腺皮質功能，從而在增強激素療效、減少不良反應、降低複發率上，達到較好的協調作用。中西醫結合治療腎炎蛋白尿收到了標本兼治的功效，療效滿意，值得臨牀推廣應用。