肛瘻是怎麼形成的?

時間: 2013-05-29

肛瘻是怎麼形成的?

肛瘻係指與肛管或直腸腔相通的瘻管而言,肛瘻是肛門直腸周圍膿腫破潰後的後遺症。瘻管一端通於肛管內肛竇和肛腺的感染竈,稱內口;另一端通至肛門周圍皮膚,稱外口。肛瘻也叫肛漏或痔漏,是外科常見的疾病。 肛瘻多因肛管直腸周圍膿腫,經切開引流或自行破潰後,由於膿液或糞便仍從原來的感染竈進入膿腔,引流不暢,日久膿腔周圍纖維組織增生而形成瘻管。少數爲結核性所致。 肛瘻的形成,是肛門直腸周圍膿腫發展的必然結果,形成肛瘻大致要經過四個階段:
第一個階段:肛隱窩、肛門瓣感染髮炎。開始僅限於局部的炎症,這時若未能及時治療,炎症即可以向肛門周圍蔓延。
第二個階段:炎症從局部的肛隱窩和肛門瓣開始,逐漸蔓延擴散,形成肛門直腸周圍炎。如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的組織間隙之中。
第三個階段,由於肛門直腸周圍組織間隙的抗病能力下降,便成爲病菌入侵、擴散、積聚繁殖的地方,致使這裏的組織容易感染髮炎,正不勝邪,而形成肛門直腸周圍膿腫。若肛門直腸膿腫在早期能夠處理得當,往往可使膿腫消散治癒,不遺留後遺症;如延誤早期的治療時機或處理不當,組織壞死膿液可順其局部間隙擴散,使病情加重複雜化,因此應儘早手術切開引流,使膿液排泄,控制炎症發展。
第四個階段,肛門直腸周圍膿腫自行破潰或經切開引流換藥處理後,膿腔雖逐漸縮小,但潰瘡卻久不收口,這時腔壁已形成結締組織增生的堅硬管道壁,中間遺留之空隙,這就是瘻道,膿液經常順從瘻道流出,反覆感染,反覆發作,經久不能自愈,而成爲瘻管。
肛瘻的類型多種多樣,但其表現有以下共同特徵:
①膿性分泌物:排膿性分泌物是其主要症狀。一般來說,新生成的瘻管排膿較多,膿汁粘稠,黃色、味臭;瘻管日久的排膿相對較少,或時有時無,稀淡如水;若膿量增加,則表示新瘻管生成。瘻管有時會暫時封閉,不排膿液,從而出現局部腫痛,體溫上升,以後封閉的瘻口破潰,又排出膿液,也可從瘻口排出氣體或糞便。
②疼痛:瘻管通暢無炎症時,一般無疼痛,只有肛門局部略有腫脹感,行走時可加重,若外口封閉,瘻管存積膿液,或糞便進入瘻管,則會疼痛加重或排糞時疼痛加重,而內盲瘻則常感直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時疼痛加重。
③瘙癢:肛門部皮膚由於膿液及其他排出物刺激,常感覺皮膚瘙癢。
④硬結或瘢痕:由於瘻管壁及瘻口的反覆刺激,使纖維組織增生,在管壁和瘻口形成質韌的結締組織,常表現爲瘻管周圍皮膚變色,表皮脫落,凹陷變形,觸及條索狀硬結通向肛門內。
⑤全身症狀:多數無全身症狀;當肛瘻侵犯範圍較大較深或支管較多時,反覆炎症感染,會導致消瘦、貧血、便祕、排便困難等全身症狀。 
肛瘻病人非常痛苦,肛門處經常流膿,刺激周圍皮膚,引起溼疹、搔癢、傷口經久不癒合。有時外口封閉暫時自愈,但因膿液仍在裏邊積聚引起腫脹疼痛,待腫塊破潰,膿液流出,痛即減輕。結核性的肛瘻可有低燒、消瘦、食慾不振和盜汗等症狀。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-30
肛瘻又稱“肛門直腸瘻”,大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在癒合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易癒合,日久後腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。中醫稱本病爲“懸癰”、“坐馬癰”、“髒毒”等,多由肛管直腸周圍膿腫破裂,經久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發於20—40歲男性。肛瘻一般由原發性內口、瘻臂和繼發性外口組成。內口大多位於齒線附近,多爲一個,外口位於肛門周圍皮膚上,可爲一個或多個。
第2樓 熱心網友 2013-05-30
肛瘻是怎麼形成的肛管直腸瘻主要侵犯肛管很少涉及直腸,故常稱爲肛瘻,中醫也稱之爲“肛漏”。肛瘻的形成,跟肛周膿腫的發展密不可分。形成肛瘻大致要經過四個階段:第一個階段:肛隱窩、肛門瓣感染髮炎。開始僅限於局部的炎症,這時若未能及時治療,炎症即可以向肛門周圍蔓延。第二個階段:炎症從局部的肛隱窩和肛門瓣開始,逐漸蔓延擴散,形成肛門直腸周圍炎。如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的組織間隙之中。第三個階段:由於肛門直腸周圍組織間隙的抗病能力下降,便成爲病菌入侵、擴散、積聚繁殖的地方,致使這裏的組織容易感染髮炎,正不勝邪,而形成肛門直腸周圍膿腫。若肛門直腸膿腫在早期能夠處理得當,往往可使膿腫消散治...