患了膀胱癌,很多人都覺的像個晴天霹靂,都不相信,很懷疑會不會是誤診之類的,那麼膀胱癌該如何確診呢?膀胱癌有哪些症狀及該如何檢查?
檢查
1、尿常規、尿細胞學檢查;2、膀胱鏡檢查;3、B超檢查;4、膀胱、腎盂、盆腔動脈造影;5、CT、MRI檢查;6、腫瘤標誌物測定(ABO(H)血型抗原、T-抗原、CEA、β-GRS)。
血尿
大多數膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿爲首發症狀,病人表現爲間歇性、全程血尿,有時可伴有血塊。因此,在臨牀上間歇性無痛肉眼血尿被認爲是膀胱腫瘤的典型症狀。出血量與血尿持續時間長短,與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、範圍和數目有一定關係,但並不一定成正比。有時發生肉眼血尿時,腫瘤已經很大或已屬晚期;有時很小的腫瘤卻會出現大量血尿。由於血尿呈間歇性表現,當血尿停止時容易被病人忽視,誤認爲疾病消失而不作及時的進一步檢查。當病人只表現爲鏡下血尿時,因爲不伴有其他症狀而不被發現,往往直至出現肉眼血尿時纔會引起注意。
膀胱癌血尿與其他疾患所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有兩個特點:
一是無痛性,即在發生血尿時,患者無任何疼痛及其他不適症狀,醫學上稱爲無痛性血尿。這與結石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同,也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。但若癌腫壞死、潰瘍和合並感染時,可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。
二是間歇性,即血尿間歇出現,可自行停止或減輕,兩次血尿可間隔數天或數月,甚至半年,容易造成血尿已治癒好轉的錯覺,從而未能及時就診檢查。
膀胱刺激症狀
早期膀胱腫瘤較少出現尿路刺激症狀。若膀胱腫瘤同時伴有感染,或腫瘤發生在膀胱三角區時,則尿路刺激症狀可以較早出現。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激症狀,可能提示膀胱原位癌的可能性。因此,凡是缺乏感染依據的膀胱刺激症狀患者,應採用積極全面的檢查措施,以確保早期作出診斷。
排尿困難
少數病人因腫瘤較大,或腫瘤發生在膀胱頸部,或血塊形成,可造成尿流阻塞、排尿困難甚或出現尿瀦留。
上尿路阻塞症狀
癌腫浸潤輸尿管口時,引起腎盂及輸尿管擴張積水,甚至感染,引起不同程度的腰痠、腰痛、發熱等症狀。如雙側輸尿管口受侵,可發生急性腎衰竭症狀。
全身症狀
包括噁心、食慾不振、發熱、消瘦、貧血,惡病質,類白血病反應等。
轉移竈症狀
晚期膀胱癌可發生盆底周圍浸潤或遠處轉移。常見的遠處轉移部位爲肝、肺、骨等。當腫瘤浸潤到後尿道、前列腺及直腸時,會出現相應的症狀。當腫瘤位於一側輸尿管口,引起輸尿管口浸潤,可造成一側輸尿管擴張、腎積水。當腫瘤伴有膀胱結石時,會出現尿痛和血尿等膀胱結石的症狀。
常見併發症
膀胱癌常見併發症爲膀胱癌痛、嚴重尿血、尿瀦留等。