初起時,症狀不明顯,僅在體格檢查時,才被發現。但隨着痔核逐漸增大,症狀亦會逐漸加重。常見內痔的症狀如下:
1.便血:排便中或便後出血,色鮮紅,有時大便表面附有少量血液,或將手紙染紅,有時爲滴血或射血。由於糞便擦破粘膜,或因排便時過於用力,血管內壓力增高,以致曲張靜脈血管破裂,便時則有噴射狀出血。如長期反覆出血,或多次大量出血者,還可引起貧血。
2.脫出:由於痔核體積增大,排便時受到糞便的擠壓,使其逐漸與肌層分離而脫出肛外,有時是1--2個痔核同時脫出,有時是全部痔核並帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出,便後能自行復位。症狀較重者,脫出後需用手推回,或臥牀休息,方能復位。症狀更嚴重者,除排便時脫出外,凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等,都可能脫出。脫出的痔核,極易受感染,每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓,以致復位困難。
3.疼痛:單純內痔,一般無疼痛,有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發炎腫脹者,痔內有血栓形成或嵌頓,則有疼痛;如脫出未及時復位者,則疼痛加重;如發生嵌頓,有潰爛壞死,引起肛緣發炎水腫,則疼痛劇烈,病人坐臥不安。
4.粘液流出:直腸粘膜長期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期內痔,因肛門括約肌鬆弛,常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出,重者不排便時也自然流出,污染內褲,病人極不方便。在內痔脫出時,分泌物更多。
5.搔癢:因分泌物或脫出痔核的刺激,使肛門周圍潮溼不潔,發生溼疹和搔癢,搔癢有時是由於內痔脫出因反射作用而引起的。
6.內痔發作:內痔平時症狀輕微,無大痛苦,如有便祕或腹瀉,或過於勞累,就會忽然加重,稱爲內痔發作。在內痔發作時,痔核突然腫脹、突出、灼熱,疼痛,有搏動及異物填塞的感覺。因受乾燥糞便的擠壓,易破潰出血,裏急後重。發作持續3--5天,如治療得法,腫脹逐漸消散,血栓被吸收,痔核變軟縮小。有時腫脹不見消散,由於感染、化膿、潰爛或因血循環受阻,痔核也可發生壞死。
一、結締組織外痔
症狀診斷:結締組織外痔如無炎症發生,病人僅覺局部有異物感或排便後肛門部不易清潔,常有少量分泌物和糞便積存,刺激肛門部,可發生溼疹和搔癢。如有發炎,則感疼痛,坐立行走不便。初起只是皺襞腫大,中間有糞便和分泌物積存,皮膚暗紅色,有表皮脫落;因反覆的炎症刺激,則肛門外皮膚有突起,質軟,色黃,常在肛門後中線上,也有時在肛門前方或兩側。常伴有乳頭肥大和肛門梳硬結,容易受刺激,引起括約肌痙攣而產生疼痛。
二、靜脈曲張性外痔
症狀診斷:發病緩慢,初起只感覺肛門部腫脹不適,排便時腫脹加重,如有發炎等併發症,則發生腫痛等症狀。檢查可見在肛管前後或圍繞肛門有腫塊隆起,表面蓋以皮膚,皮下有擴大麴張的靜脈叢。
三、炎性外痔
症狀診斷:病人自覺肛門部灼痛、溼癢,便後或活動過多後症狀加重。檢查時,可見肛門皺襞充血、腫脹,並有少量分泌物。
四、血栓性外痔
症狀診斷:排便或用力後,在肛門緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊,病人感覺異常疼痛,活動或排便時疼痛加重。因括約肌痙攣,感覺直腸下部、肛門有異物感,妨礙行走,坐臥不安。腫塊表面顏色稍暗,有時呈紫紅色,稍硬,觸痛明顯,有時經2--3天血塊吸收,疼痛減輕,可以自愈。有時感染化膿,表皮破潰,就會生成肛瘻。