酒精性肝硬化可引起消化道大出血

時間: 2011-11-04

  48歲的王總是浙江某民營企業的總經理,多年來因工作需要經常喝酒應酬,隨着公司生意的蒸蒸日上,王總的酒量也逐步增加。時至年底,各種宴會應酬增多,王總也身不由己,每次總免不了喝酒。前日喝酒後,王總突感上腹部不適,隨即嘔吐大量鮮血,急診送至醫院,通過輸血等一系列搶救措施後,總算保住了性命。急診胃鏡檢查時發現,其食管靜脈重度曲張,消化道大出血就是由此引起的。

  爲什麼王總會有如此嚴重的食管靜脈曲張呢?醫生進一步檢查後發現王總有很嚴重的肝硬化,肝硬化導致的門脈高壓是他發生食管靜脈曲張出血的主要原因。但隨後的檢查卻發現,王總的各項肝炎指標都是陰性的,也沒有黃疸,肝臟血管也沒有明顯的異常,那他爲什麼會有如此嚴重的肝硬化呢?原來王總常年爲應酬大量喝酒,他這是酒精性肝硬化。

  並非只有乙肝肝硬化

  近日,有兩位酒精性肝硬化引起食管靜脈曲張大出血的病人經我院內鏡下治療好轉。肝硬化是一種常見的慢性、進行性、瀰漫性的肝病,由一種或幾種病因長期反覆作用引起,臨牀上有多系統受累,以肝功能損害和門脈高壓爲主要表現。肝硬化的常見病因有乙型肝炎、血吸蟲病、酒精中毒等。國外以酒精中毒多見,在歐美等國家發病率較高,佔全部肝硬化的50%以上。而我國以乙型肝炎所致肝硬化爲主,但是近些年來由於免疫接種的普及、人民羣衆衛生意識的提高,乙肝發病率已經有所下降;隨着生活水平的提高,酒精性肝硬化的發病率卻有逐年上升趨勢,目前是僅次於乙肝的肝硬化第二大病因。

  酒精性肝硬化危害嚴重

  大家都知道,適量飲酒對大多數人的健康並沒有損害,但是如果長期過量飲酒,特別是飲用高濃度的酒,就會使肝細胞反覆發生脂肪變性、壞死和再生,最終導致肝硬化。因此,我們要警惕酒精性肝硬化的存在。

  我國乙肝病毒攜帶者約爲1.2億。酒精不僅能大大加速乙肝等慢性肝炎轉化成肝硬化的進程,而且可由健康人直接喝酒形成酒精性肝硬化。不僅如此,酒精性肝硬化進一步發展可導致門脈高壓、食管靜脈曲張,易造成消化道出血。這也是最常見的酒精肝患者就診的原因。嚴重肝硬化還可導致繼發感染、腹水、脾腫大,後期甚至導致肝癌、肝昏迷甚至死亡。

  如何辨析酒精性肝硬化

  輕度的酒精性脂肪肝一般沒有症狀,肝功能也是正常的,有的人可出現乏力、倦怠、食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐等表現,還會有肥胖、肝臟腫大等體徵,但常常不會引起重視,這時如進行B超檢查可能會提示脂肪肝等特點。以後可出現體重減輕、腹痛、發熱、尿色深、齒齦出血、面色灰黯、毛細血管擴張等症狀。等到了肝硬化失代償期纔會出現黃疸、腹水、浮腫、上消化道出血等症狀,但這已爲時過晚。正因爲其症狀的不典型,容易被忽視,所以經常參加體檢是必要的。B超可以清楚地辨析肝臟硬化的程度,一旦B超發現有肝硬化的徵象,應該立即進行全面的檢查,以便儘早治療。胃鏡不但能發現肝硬化導致的食管靜脈曲張,而且能早期進行內鏡下治療,預防出血。

  預防酒精性肝硬化四要素

  應對酒精性肝硬化最好的辦法除了積極早期治療外,當然還要堅決戒酒。

  時至年關,各種宴請增多,而酒精性肝硬化的發生與飲酒者的飲酒方式、性別、遺傳因素、營養狀況及是否合併肝炎病毒感染有關,因此建議:

  1.如需飲酒,一次大量飲酒較分次少量飲酒的危害性大,所以應儘量少喝,喝一點就可以了,濃度越低越好。

  2.如果應酬較多,不要每次都喝酒,每日飲酒比間斷飲酒的危害性大。

  3.飲酒的女性較男性更易發生酒精性肝病,女性朋友不要以爲自己酒量好就硬拼。

  4.營養不良、蛋白質缺乏、合併慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都會增加肝硬化的危險。凡是有以上疾病者更應注意控制自己的酒量,最好是戒酒。

  前面說的王總,其肝硬化已經到了失代償期,隨時都有併發肝昏迷、上消化道再出血的可能,生命垂危,要想治癒,只有進行肝移植了。所以,提醒各位愛好喝酒的朋友,注意保護自己的肝,特別是年關來臨,要管住自己的嘴,保護自己就等於保護自己的家庭。(作者爲復旦大學附屬中山醫院內鏡中心主任,教授)

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