胃癌一般分爲早期和進展期胃癌兩大類。早期胃癌係指癌腫浸潤僅限於粘膜層或粘膜下層的胃癌，而不論淋巴結轉移與否；進展期胃癌係指癌組織已侵入胃壁肌層，漿膜層，不論病竈大小或有無轉移。胃癌是世界上發病率最多的惡性腫瘤之一，在我國居惡性腫瘤發病率的首位，男女之比約爲2.3~3.6:1，30~70歲多見。胃癌的世界人口標準化死亡率以日本最高，美國最低，我國上海僅次於日本。在我國胃癌死亡率居惡性腫瘤死亡率之首位。其基因趨向認爲與N-亞硝基化合物在人體內外合成，致使胃粘膜常接觸此類致癌物，加上遺傳、免疫及飲食習慣、環境等綜合因素有關。
本病屬於瑤醫的翻胃、胃石病等範疇，其主要病因病機爲飲食不節，毒邪入陷，情志不遂，致肝失疏泄，胃失和降，或久病毒、虛夾攻，脾胃受損，痰溼內生，氣結血瘀、痰凝於胃而成。
診斷要點
臨牀症狀
1）上腹部飽脹或隱痛，不適：當腫瘤侵及胰腺或後腹壁腹腔神經叢時，上腹部可呈持續性劇痛，並放射到腰背部。
2）腹瀉：進展期胃癌常伴有胃酸低下或缺乏，約10%患者有腹瀉，每日2~4次。
3）消化道其他症狀：泛酸、噯氣、噁心，偶有嘔吐、食慾減退、黑便等。
4）梗阻：好發於膨脹型及浸潤型胃癌。病竈多在賁門部。
5）上消化道出血：其發病率約30%。表現爲黑便或嘔血。
6）全身症狀：多數進展期胃癌伴有消瘦，乏力，體重減輕等全身症狀；病情後期伴有貧血、下肢浮腫、發熱、惡病質等。
體 徵
1）上腹觸診：可有壓痛，飽滿，緊張感或觸及包塊。
2）左鎖骨上窩淋巴腫大；通過胸導管轉移可出現此體徵。
3）肛診觸及腫塊，通過盆腔種植而見。
4）其它轉移竈體徵：有淋巴結、腹腔、盆腔內臟器組織轉移，出現相應的體徵，如肝腫大、梗阻性黃疸、腹水、完全性腸梗阻、腹膜刺激徵等。
併發症
出血、穿孔、梗阻、內瘻。
實驗室檢查
1）生化檢查：酶及同功酶（ALP）：將血清ALP分成5個同功酶帶出現ALPO說明有肝轉移。乳酸脫氫酶及葡萄糖苷酸。大部分爲陽性。胃蛋白酶原I，唾液酸轉移酶：血清中80%患者有增高。
2）癌胚抗原（CEA）陽性，特定時期胚胎抗原（SSEA-1）陽性。胃液分泌型免疫球蛋白（SIgA）胃癌組90±29.39微克/毫升,正常組30.6±37.1微克/毫升。尿多胺升高、微量元素鋅含量明顯升高。
影像學檢查：
X線檢查、B超檢查、CT檢查。
病理學檢查：
胃鏡檢查與直視活檢病理證實陽性或惡性細胞分型。
臨牀分型分期
1）大體分型：①早期胃癌：分隆起型（I型）、淺表型（Ⅱ型）、凹陷型（Ⅲ型）及混合型。②進展期胃癌（中、晚期胃癌）：分蕈傘型、局部潰瘍型及瀰漫浸潤型。
2）組織學分型：世界衛生組織的胃癌分型法：①乳頭狀腺癌。②管狀腺癌。③低分化腺癌。④粘液腺癌。⑤腺鱗癌。⑥粘液細胞（印戒細胞）癌。⑦未分化癌。⑧鱗形細胞癌。⑨類癌。
分 期
國際抗癌聯盟TNM分期法。原發腫瘤（T）、淋巴轉移（N）、遠處轉移（M）
臨牀分期
O期：腫瘤浸潤粘膜層但未累及粘膜固有膜，無局部淋巴結轉移者，即TisN0M0
I期：又分爲Ia及Ib期
Ia期：凡腫瘤浸潤至粘膜或粘膜下層者，無局部淋巴結轉移者，即T1N0M0
Ib期：腫瘤浸潤至粘膜或粘膜外，距原發竈3釐米內轉移竈，即T1N1M0
Ⅱ期：腫瘤浸潤至粘膜或粘膜下層，但已有距原發竈3釐米外，甚至腫瘤已穿透漿膜層，但尚無淋巴結轉移者，即T2N2M0
Ⅲ期：腫瘤浸潤肌層或漿膜下，並已有距離原發竈3釐米以外淋巴結轉移，腫瘤穿破漿膜但僅3釐米內淋巴轉移，浸入鄰近組織器官。即T3N1M0。
Ⅲa期：T3N1M0， Ⅲb期：T4N1M0。
Ⅳ期：腫瘤已累及鄰近組織、器官，並有距原發竈3釐米以外淋巴轉移或已有遠處轉移的任何T、N。即T4N2M1。
辨病治療
（一）盈虧不顯期
臨牀症狀：進食不暢，灼熱灼痛，食後劇痛或返酸，嘔吐，口苦心煩，噯氣陳腐，呃逆，舌紅，苔薄白，脈沉細或弦細。
病機：毒邪入陷 化痰祛溼
治法：泄毒消瘤 化痰祛溼
（二）盈盛而虧不著期
臨牀症狀：胃脘刺痛，心下痞塊，按之疼痛，或嘔血便血，食後即吐，肌膚甲錯，大便乾結，小便黃赤，消瘦乏力，舌質紫暗或見瘀點，苔薄黃，脈沉細或澀。
病機：血瘀毒熱，痰溼內阻
治法：破瘀泄毒，祛溼化痰
（三）盈更盛而虧更著期
臨牀症狀：癌病晚期或術後復發轉移，體虛乏力，面色s白，胃脘飽脹或疼痛隱隱，嘔吐，腹痛，重度貧血，自汗盜汗，形寒肢冷，面浮肢腫、惡病質，舌淡苔滑膩，脈細而弱。
病機：癌毒擴散、氣陰兩虛
治法：攻毒抑癌，益氣養陽