頸椎病在醫學上的獨立性已得到公認,其發病機理、臨牀表現以及治療原則已經有了統一的概念及標準。目前通用的頸椎病診斷標準及類型如下: 一般原則:
①臨牀表現與X線片均符合頸椎病者,可以確診。 ②具有典型頸椎病臨牀表現,而X線片上尚未出現異常者,應在排除其它疾患的前提下,診斷爲頸椎病。 ③對臨牀上無主訴及體徵,而在X線片上出現異常者,不應診斷爲頸椎病 。可對X線片上的異常所見加以描述。
除以上原則外,各型頸椎病的診斷如下: (1)頸型頸椎病
①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,並伴有相應的壓痛點。 ②X線片上頸椎顯示曲度改變,或椎間關節不穩定,具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等表現。 ③除外頸部扭傷(俗稱“落枕”)、肩周炎、風溼性肌纖維炎、神經衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。 (2)神經根型頸椎病 ①具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛),且其範圍與受累的神經根所支配的區域相一致。 ②X線片上顯示頸椎曲度改變、不穩或骨質增生。 ③壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性。 ④痛點封閉治療效果不明顯。 ⑤臨牀表現與X線片上的異常所見在節段上相一致。 ⑥除外頸椎骨實質性病變(如結核、腫瘤等)、胸廓出口綜合徵、肩周炎、網球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛爲主的疾患。
神經根型頸椎病在急性發作時期,提倡不要採用按摩手法,只適用一些活血化瘀,消炎止痛的口服或者外用藥物。如果不知情做了按摩的話,後果將不堪設想.
(3)脊髓型頸椎病 ①臨牀上有脊髓受壓表現,分爲中央及周圍兩型。中央型症狀先從上肢開始,周圍型者則從下肢開始,又分爲輕、中、重三度。 ②X線片上顯示椎體後緣多有骨質增生,椎管前後徑出現狹窄。 ③除外肌萎縮型脊髓側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。 ④個別鑑別診斷困難者,可作脊髓造影檢查。 ⑤有條件者,可做CT掃描攝查。
脊髓型頸椎病是由於脊髓受到壓迫發生病變而產生相關的症狀,是所有頸椎病中危害最大的一種,不辨證、不拍片,肓目採用推拿手法,嚴重後果可能會出現大小便失禁、癱瘓甚至會致人死亡.
治療法宜採用湯劑內服結合“藥粉”外敷大椎、肩井、肩s5個穴位點
(4)椎動脈型頸椎病 ①曾有猝倒發作,並伴有頸性眩暈。 ②旋頸試驗陽性。 ③X線片顯示椎間關節失穩或鉤推關節骨質增生。 ④除外耳源性及眼源性眩暈。 ⑤除外椎動脈I段(即進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和頸椎動脈Ⅲ段(即出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不足。 ⑥除外神經官能症、顱內腫瘤等。 ⑦確診本病,尤其是手術前定位,應根據椎動脈造影檢查。 ⑧推動脈血流圖及腦電圖只有參考價值。 (5)交感型頸椎病 臨牀表現爲頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀,X線片上有失穩或退變,椎動脈造影陰性 (6)其它型 如食道型頸椎病,頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食道引起吞嚥困難等。此經食道鋇劑造影可證實。