頸椎病

時間: 2012-01-29

對頸椎病(cervical spondylosis)的認識,還只是近幾十年的事,早年對椎間盤的生理解剖認識不夠,如1928年Stoakey報道7例>更多');">脊髓壓迫症,認爲是硬脊膜外椎管內腹側的軟骨瘤引起,直到1934年Peet、Echals才辨認清楚軟骨瘤實際上是脫出的椎間盤組織。頸椎間盤病變可造成一系列病理變化,而出現各種症狀。1946年Bclast因發現頸椎病變後出現的症狀和症候多種多樣,而命名爲頸部綜合徵。以後法、德、瑞士、美國學者同意用此名詞,還發現這類病人不但有頸肩痛,還可出現神經根或脊髓受壓症狀,而且發現腦缺血癥狀也與之有關係。現在除用頸部綜合徵(cervical syndrome)的名稱外,也稱頸椎綜合徵(cervical spine syndrome,或cervical spondylosis),我國現在一律稱頸椎病。頸椎病的病因病理研究較晚,故治療方法早期衍用後路探查減壓,效果不理想,到1958年後Robinson及Clowerd才發表前路手術方法和效果,近年來進展較快、療效比過去也有所提高。

    【病理與病理生理】

頸椎病的根源大家公認是頸椎間盤退行變性後,椎體間鬆動,椎體緣產生骨贅(骨刺或骨嵴),或間盤破裂脫出等壓迫神經根、脊髓或椎動脈而引起的各種症狀。

1.椎間盤退行變性病理變化
    一般認爲椎間盤是人體最早最易隨年齡而發生退行改變的組織,與勞損、外傷有重大關係。調查研究發現,椎間盤退行變性還和生活習慣、職業、全身情況或內分泌有一定關係。因爲發現有頸椎間盤病變者,其腰椎常常也會有病變。正常椎間盤髓核含水80%、纖維環含水65%,隨年齡的增大,含水量逐漸減少,因而逐漸失去彈性和韌性。故年齡大者易患椎間盤疾病(40歲以上),當椎間盤破裂或脫出後,含水量更少,椎間盤軟弱,失去了支撐重量作用,椎間隙狹窄,脊椎彎曲時椎體前後錯動,產生椎體間不穩。纖維環外層有神經根後支分出來的竇椎神經分佈,當纖維環受到異常壓力,如膨出、錯動等可刺激竇椎神經而反射到後支,引起頸肩痛,項肌痙攣等症狀。在正常椎間盤內注入生理鹽水不產生症狀,而向退變的椎間盤內注入水後會立刻產生典型的頸肩痛症狀,可見頸肩痛和椎間盤病變有密切關係。椎間盤破裂脫出向後方可以壓迫脊髓,引起症狀。這是頸椎病常見的原因之一。
    椎間盤的病理變化已有人描述,我們用環鋸摘出的頸椎椎間盤標本發現,肉眼觀察正常的椎間盤其髓核約佔中間1/3,纖維環較厚3~4mm;退變椎間盤的纖維環變薄,中間空虛,椎體可以前後錯動2mm左右;嚴重病變的椎間盤呈軟骨樣外觀,毫無彈性,在椎間隙前後存在厚約1mm的纖維組織上下連繫。

2.椎體骨質增生
    當椎間盤變性後,椎間盤軟弱,椎間隙狹窄,椎體間不穩會產生錯動,此錯動牽拉縴維環及四周縱韌帶,纖維環和縱韌帶牽拉椎體邊緣,可引起骨膜下出血,血腫機化骨化即產生骨質增生,形成骨刺或骨嵴,血腫若多滲入後縱韌帶下,可形成後縱韌帶骨化(OPLL)。Verbiest等指出硬性突出物是頸椎病的原因,其硬性突出物即指骨贅,這種椎體間隙狹窄,椎體邊緣增生,使上下椎體間接觸面積增加,對頸椎似乎可以起到穩定作用,但是骨贅突出壓迫周圍的神經根、脊髓和椎動脈,向前突出問題不大,但突出太多也會壓迫食管、產生吞嚥困難。骨贅表面還有一層軟骨或纖維組織,故實際要比X線片上的大一些,當椎間隙反覆運動,局部摩擦活動後會充血水腫,突出物可以更大一些,而且突出物對神經根、脊髓或椎動脈反覆摩擦刺激症狀也會加重,故頸椎運動鍛鍊,對頸椎退變患者有弊無益。
    椎間盤退變或骨質增生,不一定都有症狀,有的人病變在X線片上表現嚴重但無症狀,有的人病變不重但症狀嚴重,這要看各人的條件因素不同而不一樣。根據統計,多節段病變者症狀較重,多者做脊髓型頸椎病手術70例,中度以上嚴重患者,手術145處椎體間隙,頸5、6最多,頸4、5次之,侵犯二個間隙者39例,佔56%;侵犯三個間隙者18例,佔26%。所以病變發生在下頸椎較多,症狀較重需要手術者,常常是多個椎間隙被侵犯

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評論
第1樓 熱心網友 2014-07-19
現在的人由於工作習性的關係尤其是諸多“白領”都有頸椎病 這種病是無法根治的即便手術也只能是治標。西醫:手術療法;且術後不保證不再疼痛 只能治標不能治本。中醫:中藥配合保健按摩,且不說中藥是否能夠達到根治的目的單就按摩肯定是環節肌肉疲勞 定期做按摩也可以促進血液循環對於頸椎疼痛有非常好的幫助作用 本人每週定期做2次盲人按摩 已經非常好的緩解了。
第2樓 熱心網友 2014-07-19
目前頸椎病的發生有逐年遞增的趨勢,也有年輕化的趨勢,這與高科技產品的應用、電子計算機的普及、生活節奏的加快以及工作壓力的增大有關。因此,對於頸椎病的預防已經成爲一個全球性的、社會性的問題。目前頸椎病的預防保健方法可分爲如下幾個方面:其一是要維持一個良好的頸椎生活姿勢,低頭工作時間不要太長,睡眠的枕頭不要超過自己拳頭的高度,走路時要保持頸椎的中立位姿勢。其二是要堅持做頸椎的保健體操,如米字保健操等。其三就是要進行項背肌的功能鍛鍊。目前在國際國內普遍採用的頸椎功能鍛鍊方法是將雙手交叉置於腦後,頭向後頂,同時手向前對抗,維持5秒鐘之後放鬆,再進行下一次鍛鍊。這一鍛鍊方法會引起雙手的擠壓不適,不容易堅...
第3樓 熱心網友 2014-07-19
頸椎病一但得了就難以治癒的,只能通過按摩推拿來緩解到不疼爲止,平時自己多注意點自己的姿勢,不要太勞累了.不要總玩電腦.看電視.