[熱門]慢性腎炎的臨牀症狀分幾類?

時間: 2012-02-10

 在病情相對穩定或持續進展過程中,由於細菌或病毒等感染或過勞等因素,經較短的潛伏期(多爲1~5日),而出現類似急性腎炎的臨牀表現,經治療和休息後可恢復至原先穩定水平或病情惡化,逐漸發生尿毒症;或是反覆發作多次後,腎功能急劇減退出現尿毒症一系列臨牀表現。病理改變以瀰漫性增殖、腎小球硬化基礎上出現新月體及或明顯間質性腎炎。>>>失鹽性腎炎的臨牀表現 

  慢性腎炎氮質血癥期是發展爲慢性腎功能衰竭的前奏期,但在這一期中,輕型年輕患者常自我感覺良好、掉以輕心,另部分腎炎病程無論是非,出現氮質血癥也易被誤以爲是疾病發展爲尿毒症的自然轉回現象。不少慢性腎炎氮質血癥患者經一階段治療後腎功能可明顯改善www.sdsbyy.org,並可在相當長時期內保持良好的腎功能,說明可逆性因素的存在,而另部分則在較短時期或數年內進展爲尿毒症。>>>腎炎久治不愈輕易反覆發作

    慢性腎炎佔我國尿毒症病因之首位。慢性腎炎指各種病因和病理類型的原發性腎小球疾病,在疾病發展過程中發生輕至中度腎小球濾過功能損害,表現爲血肌酐和尿素氮升高,內生肌酐清除率降低,實際上在出現氮質血癥的同時或之前已有不同程度的腎小管功能改變。

 慢性腎炎大多數隱匿起病,病程冗長,病情多緩慢進展。由於不同病理類型,臨牀表現不一致,多數案例以水腫爲首現症狀,輕重不一。輕者僅面部及下肢微腫,重者可出現腎病綜合徵,有的案例則以高血壓爲首現症狀而發現爲慢性腎小球腎炎。亦可表現爲無症狀蛋白尿及(或)血尿。或僅出現多尿及夜尿,或在整個病程無明顯體力減退直至出現嚴重貧血或尿毒症爲首發症狀。慢性腎炎可表現爲瀰漫性或局竈節段系膜增殖、膜增殖、膜性、微小病變、局竈硬化、晚期腎小球纖維化或不能定型。除腎小球病變外,尚可伴有不同程度腎間質炎症及纖維化,腎間質損害加重了腎功能損害。晚期腎小球腎炎腎皮質變薄、腎小球毛細血管袢萎縮,發展爲玻璃樣變或纖維化,殘存腎小球可代償性增大,腎小管萎縮等。

 慢性腎炎一般根據臨牀表現不同,分爲以下五個類型:

    一、普通型

    較爲常見。病程遷延,病情相對穩定,多表現爲輕度至中度的水腫、高血壓和腎功能損害。尿蛋白(+)~(+++),離心尿紅細胞>10個(高倍視野下)和管型尿等。病理改變以系膜增殖局竈節段系膜增殖性和膜增殖、腎小球腎炎爲多見。

    二、腎病型

 除具有普通型的表現外,主要表現爲腎病綜合徵,24小時尿蛋白定量>3.5g,血清白蛋白低於30g/L,水腫一般較重和伴有或不伴高脂血症。病理改變以微小病變、膜性、膜增殖、局竈性腎小球硬化等爲多見。

    三、混合型

  臨牀上既有腎病型表現又有高血壓型表現,同時多伴有不同程度腎功能減退徵象。病理改變可爲局竈節段腎小球硬化和晚期瀰漫性增殖性腎小球腎炎等。

    四、血壓型

 除上述普通型表現外,以持續性中等度血壓增高爲主要表現,特別是舒張壓持續增高,常伴有眼底視網膜動脈細窄、迂曲和動、靜脈交叉壓迫現象,少數可有絮狀滲出物及(或)出血。病理改變以局竈節段腎小球硬化和瀰漫性增殖爲多見或晚期不能定型或多有腎小球硬化表現。

    五、急性發作型

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