散光眼的臨牀表現及治療

時間: 2011-06-23

散光是由於眼球各徑線的屈光力不同,平行光線進入眼內不能在視網膜上形成焦點而形成焦線的一種屈光狀態。

    病 因 與 分 類

    最常見的原因是由於角膜各徑線的曲率半徑大小不一致,通常以水平及重直兩個主徑線的曲率半徑差別最大。晶狀體雖也可產生散光,但不是主要原因。臨牀上將散光分爲規則散光和不規則散光兩類。

    1、規則散光: 角膜各徑線上的曲率半徑大小不同,在角膜的一個主徑線的曲率半徑最小,即屈光力最強,而與此徑線垂直的另一主徑線的曲率半徑則最大,即屈光力最弱,當平行光線通過後不能形成焦點而形成兩條相互垂直的焦線。

    規則散光根據各徑線的屈光狀態分爲5種:

    (1)單純近視散光 一個主徑線爲正視,另一主徑線爲近視。

    (2)單純遠視散光 一個主徑線爲正視,另一主徑線爲遠視。

    (3)復性近視散光 兩個互相垂直每徑線均爲近視,但近視的度數不同。

    (4)復性遠視散光 兩個互相垂直的主徑線均爲遠視,但遠視的度數不同。

    (5)混合散光 一個主徑線爲近視,另一個與其垂直的主徑線爲遠視。 生理上垂直徑線屈光力大於水平徑線的屈光力,如果散光符合這種規律稱爲循規性散光,反之稱爲逆規性散光。

    2、不規則性散光: 眼球的屈光狀態不但各徑線的屈光力不相同,在同一徑線上各部分的屈光力也不同,沒有規律可循。常是由於圓錐角膜、角膜雲翳或晶狀體疾病等所致角膜或晶狀體屈光面高低不平所致。

    臨牀表現

    1.視物模糊 看遠看近均不清楚,低度者視力尚好,高度散光視力明顯減退。

    2.眼疲勞 高度散光者常無此症狀或僅有輕微症狀,但低度散光患者較明顯。

    3.不正常的頭位 高度不對稱散光或斜散光患者可有頭位傾斜和斜頸,當散光矯下後斜頸可以消除。

    4.高度散光患者不論注視遠處或近處常眯着眼看,以達到針孔或裂隙的作用。近視患者僅於看遠時眯眼。

    治療

    1.輕度規則散光如無眼疲勞或視物模糊,可不必矯正,反之如有上述不適、雖然度數不高也應矯正。

    2.高度散光患者應以柱鏡矯正,如不能適應全部矯正,可先予以較低度數,以後再漸增加。

    3.不規則散光不能用柱鏡矯正,可試用接觸鏡矯正。

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