散光眼的病因和臨牀表現(圖)

時間: 2013-08-26
  散光眼係指眼球在不同經線上得屈光力不一致,或同一經線得屈光度不等,以致進入眼內得平行光線不能在視網膜上結成焦點,而形成焦線。臨牀上分爲規則散光和不規則散光兩種。屈光力差別最大得兩條經線爲主經線,兩條主經線互相垂直,爲規則散光。這種散光多爲先天性。不規則散光是各子午線得彎曲度不一致,如角膜瘢痕、角膜小面、圓銀角膜或某些內外眼手術後等所引起。
  診斷要點
  1.視物模糊,遠、近視力都差,其程度與散光得大小呈正比。2.眼疲勞,遠視散光者更明顯。可有眼脹、伯光、流淚、頭痛,嚴重者可伴噁心及嘔吐等。3.用P1acido盤或窗映法檢查,角膜彎曲度不一致。4.眼底:散光度數大者,視乳頭可呈橢圓形。5.高度散光者,常常眯眼注視,以起到裂隙或針孔得作用。
  散光眼得原因
  眼得屈光體表面彎曲度不均一、屈光體得屈光率改變、屈光組織得光學中心偏離等都可造成散光。
  (1)曲率性散光(curvature aSfigmafism)
  由眼得屈光體表面彎曲度不均一所引起,往往發生在角膜。由於人得角膜呈略橢圓型,生理上角膜得垂直經線屈光力大於水平經線屈光力(一般不超出0.20D),輕度得散光不影響視力,認爲是生理性散光。散光度數較大者多爲先天性,或在發育過程中形成,另外,上、下眼瞼對角膜長期得壓迫作用、眼手術引起得眼肌牽拉因素、角膜緣疤痕牽拉、翼狀胬肉對角膜得影響等均可造成曲率性散光。
  (2)指數性散光(index asfigmelism)
  多爲晶狀體不同區域得屈折率改變引起,如白內障時晶狀體得屈光介質變化引起得各種散光。
  (3)光心偏離性散光(asfigmelism 0f oplicel decentriflg)
  如晶狀體位置明顯偏斜,外傷引起得晶狀體半脫位等。
  散光眼臨牀表現
  (1)視力下降
  散光眼也稱爲無焦點得眼,因此視力下降是散光眼得主要症狀之一,只有程度很輕屬於生理範圍得順規散光視力可正常。散光得類型和程度對視力產生直接影響。視力下降得程度逆規散光較順規散光者明顯,復性散光較單純散光者明顯,度數較高得混合性散光視力下降更嚴重而且矯正難以取得滿意效果。
  相對而言,近視性得散光近視力比遠視力好,遠視性得散光則遠、近視力均不好。調節作用對青少年散光得視力也產生一定影響,尤其是屈光性質有遠視成分得散光眼。例如調節作用可使單純遠視散光變爲單純近視散光,混合性散光變爲高度近視散光,使視力下降更爲明顯。
  (2)視疲勞
  由於散光眼得視網膜上不能聚爲一個焦點,所以不論看遠還是看近都是朦朧不清,經常要通過改變調節或將眼瞼眯起成裂隙狀,其效果是使眼屈光系統得史氏光錐得焦線距離縮短,以接近最小彌散圈,使視力稍爲清晰得目得,但卻易造成視疲勞,如眼痛、頭痛、流淚、視物重影、近距離工作不能持久等。高度散光因爲視力很差,且不能通過自我調節提高視力,常處於廢用狀態,因此主要表現爲視力嚴重障礙,視疲勞症狀反而不明顯。
  治療
  1.輕度規則散光如無眼疲勞或視物模糊,可不必矯正,反之如有上述不適、雖然度數不高也應矯正。
  2.高度散光患者應以柱鏡矯正,如不能適應全部矯正,可先予以較低度數,以後再漸增加。
  3.不規則散光不能用柱鏡矯正,可試用接觸鏡矯正。
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