附表1：糖尿病合併高血壓藥物選擇建議
抗高血壓藥物 歐洲 加拿大 聯合國 美國（ADA） 法國
利尿劑 *（低劑量） 二線藥 ○ +（小劑量） ++
β受體阻滯藥 *（β1低劑量） 二線藥 ○ ++
CCB * 一線藥 ○ + ++
α受體阻滯藥 * 一線藥 ○ + ++
ACEI * 一線藥 ○ + ++
注：*藥物不干擾糖尿病的治療；○在糖尿病患者中沒有抗高血壓藥物是絕對禁止的，但一些種類的藥物可能干擾糖尿病治療；+藥物在某些方面可能有某些特別的優點；++根據患者情況，可被作爲開始治療的藥物。
3 糖尿病合併高血壓個體化用藥建議
3.1 糖尿病合併單純舒張期高血壓：由於舒張期高血壓早期表現爲左室收縮功能受損，周圍血管張力增高，選用對周圍血管有高度選擇性的CCB擴張周圍血管，改善左室收縮功能。較好的有長效雙氫吡啶類CCB、非洛地平、氨氯地平等。非雙氫砒啶類的緩釋異搏定由於能降低去甲腎上腺素(NE)的釋放，從而擴張周圍血管，改善左室收縮功能，以及α1受體阻滯劑(如特拉唑嗪等)直接阻滯α1受體擴血管。上述藥物合用對降舒張壓效果更好。此外，CCB與ACEI對舒張期高血壓病病人治療後有相同程度的減少左室重量指數的作用，因此合用可能效果更好。
3.2 老年糖尿病合併高血壓：老年人一般較多收縮壓較高、脈壓差較大並且多爲鹽敏感性高血壓。這時左室舒張功能常先受損，周圍血管交感活性減退，因此，對利尿劑、ACEI、雙氫吡啶類CCB及β阻滯劑都可選用。由於有部分老年高血壓病患者常表現爲波動增大，尤其在清晨時出現血壓急驟升高，則應給長效與短效藥物合用，對此只能靈活機動地用短效藥物來控制突然血壓升高。
3.3 按晝夜節律改變選擇用藥：對應激活動狀態高血壓即(有明顯晝夜節律)適用β阻滯劑、α+β阻滯劑、雙氫吡啶類及非雙氫吡啶類CCB。對無晝夜節律患者，應加強夜間用藥，爭取夜間血壓有下降，防止心功能受損尤其左心室肥大發生。一般CCB如硝苯地平等、ACEI、利尿劑等均有等幅度降晝夜血壓的作用。
3.4 糖尿病合併高血壓肥胖者：肥胖病人常對降壓藥療效較差，選擇脂溶性藥物效果較好。如：倍他樂克、心得安、尼莫地平、福辛普利、雷米普利等。肥胖者大多伴胰島素抵抗及糖尿病。如果存在胰島素抵抗，則可選擇ACEI或AII受體拮抗劑及非雙氫吡啶類CCB；長效雙氫吡啶類CCB，氨氯地平及非洛地平對胰島素敏感性的作用可能屬中性，尚無定論；利尿劑應採用吲噠帕胺；α1受體阻滯劑及α+β阻滯劑(如柳胺苄心定，卡維地洛等)等是可選用的降壓藥。
推薦的聯合方案如下:血管緊張素轉換酶抑制劑(或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)＋鈣離子拮抗劑；血管緊張素轉換酶抑制劑(或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)＋利尿劑；鈣離子拮抗劑＋β-受體阻滯劑；β-受體阻滯劑＋利尿劑；β-受體阻滯劑＋α-受體拮抗劑。
其中血管緊張素轉換酶抑制劑(或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)＋鈣離子拮抗劑可作爲聯合用藥的首選,因爲兩者合用具有改善血管內皮功能和胰島素的敏感性,發揮抗動脈粥樣硬化作用,保護腎功能,降低蛋白尿等效應。
附表2：糖尿病合併高血壓患者個體化用藥參考
藥物種類 適應症 禁忌症 限制使用
利尿劑 心力衰竭、老年患者 痛風 糖尿病、高血脂、妊娠、
收縮期高血壓 性功能活躍的年輕男性性
β受體阻滯藥 心絞痛、心肌梗塞後、快 周圍血管病、哮喘、 高血脂症、?型糖尿病、心臟
速心律失常、妊娠 慢性阻塞性肺病 傳導阻滯、體力勞動者
ACEI 心力衰竭、左心室肥厚、 雙側腎動脈狹窄、 嚴重腎功能不全（未透析）
糖尿病伴蛋白尿 妊娠
ARB 心肌梗塞後、糖尿病伴 雙側腎動脈狹窄、 嚴重腎功能不全（未透析）
蛋白尿、糖耐量受損 妊娠
鈣拮抗劑 心絞痛、周圍血管病、 不穩定性心絞痛、妊娠 充血性心衰、急性高血壓
收縮期高血壓 急性心肌梗塞後
α受體阻滯藥 前列腺肥大、糖耐量受損 體位性低血壓
一般不主張糖尿病合併高血壓患者大劑量單一藥物的應用，而是小劑量多種降壓藥物的聯合使用，這樣不僅可以發揮藥物的協同降壓作用，而且可以減少或避免不良反應的發生。同時應通過對糖尿病合併高血壓患者的發病機制、特點分析，在遵循糖尿病患者治療原則的前提下，再根據病人病情特點及藥物的特點靈活選用降壓藥，做到個體化用藥，非常必要。