尿頻伴尿急和尿痛容易與哪些症狀混淆?

時間: 2012-05-02
  1 盂腎炎 膀脫刺激症狀較膀胱炎輕,亦可無膀胱刺激症狀;全身感染中毒症狀輕重,表現高熱,噁心嘔吐,食慾缺乏,全身痠痛,腎區疼痛等。體格檢查可出現腎區壓痛、叩擊痛,季肋點有壓痛(季肋與鎖骨中線交點處),上輸尿管壓痛(腹直肌外緣與臍水平處),中輸尿管壓痛(骼間線和恥骨結節的垂直線的交叉點)。實驗室檢查除膿尿、菌尿外尚有周圍血象白細胞升高,中勝粒細胞增高。急性腎盂腎炎可有一過性的腎小管功能損害,一般1-3個月恢復;慢性腎盂腎炎可致永久性腎小管功能異常,甚至腎小球功能亦受損。

2   胱炎 是臨牀最常見的引起膀胱刺激症狀的疾患。據我國華北、東北、西北、中南。 西南及華東六大區 188697人普查結果,其患病率 0.91%,居泌尿系統疾病的首位,其臨牀特點是:尿頻、尿急、尿痛顯著;但全身感染中毒徵象較輕;是由於膀胱本身沒有吸收功能緣故。膀胱三角區炎症易出現肉眼血尿。實驗室檢查的特點是膿尿菌尿。一般腎功能檢查正常。

  3.腎結核 早期僅累及腎臟,晚期腎臟。輸尿管、膀胱、尿道均受累,因此稱泌尿系統結核。泌尿系統結核均爲繼發,泌尿系統以外可找到結核病竈,特別是活動性病變更重要。牀特點是經久不愈的膀跳刺激症狀,一般抗生素治療無效。物理檢查腹部可觸到腫大腎臟,尿液檢查呈米湯樣混有血絲,鏡下大量膿細胞。紅細胞,可有不同程度的蛋白尿,尿液呈酸性。尿液中可找到抗酸桿菌可確診(留24h尿液沉渣陽性率70%人X線檢查患側腎輪廓失去常態呈分葉狀。晚期纖維化癲痕形成腎外形縮小,平片可發現腎鈣化影,健側腎盂常常有積水。

  4.泌尿系統結石 腎結石在腎區突發腎絞痛,隨後可出現肉眼血尿或鏡下血尿,腹平片或靜脈腎盂造影,可發現結石部位。輸尿管結石,臨牀特點是絞痛沿輸尿管走行方向放射至下腹部、會陰區沿大腿內側方向放射,絞痛後出現肉眼血尿或鏡下血尿。腹平片或靜脈腎盂造影或逆行造影可發現結石的部位。結石活動時不但絞痛出現,同時易劃破部膜,使泌尿系統屏障功能破壞易同時合併感染。

  5.尿道綜合徵 一般是指女性由於生理解剖異常所引起的反覆下尿路感染。由於多原因多因素?a href="http://food.39.net/pr" target="_blank" class=blue>食譜酆險鰲3< 蚴牽合忍煨閱虻勞飪謨胍醯勞獬Ь嗬牘 H舜司嗬朐?一左右,此時往往在1一左右或l一以內;尿道處女膜傘,是指女性婚後殘破的處女膜呈傘狀搭在外尿道口處;尿道旁腺囊腫、膿腫;尿道外口肉阜等。由於以上原因使下尿路感染反覆出現,不易根治,需經手術糾正方可使下尿路感染得以根治。

  6.前列腺增生症 老年男性由於女性激素分泌減少,使體內性激素失去平衡,使前列腺增生肥大,壓迫後尿道而引起膀跳刺激症狀,在增生肥大的基礎上易同時合併前列腺炎,使症狀更加突出。肛門指診可發現中央溝消失,前列腺肥大,合併感染時尚可有觸痛。B超和CT檢查亦可發現腫大的前列腺。

  1.病史 重點追問膀胱刺激症狀病程,婚姻情況,妊娠史、分娩史,有無排尿困難以及肉眼血尿情況,發熱情況,腰痛情況,婦科、盆腔疾病史等。

  2.體格檢查 應注意腎臟壓痛叩擊痛,上輸尿管,腰肋點壓痛存在情況。膀脫內尿瀦留情況,下腹壓痛情況。小兒注意腸脹氣鼓腸情況。

   3.實驗室檢查 血、尿常規檢查,尿常規檢查膿尿、菌尿是其特點,尿液細菌培養是必查項目,疑L菌株感染應進行高滲培養。疑免疫功能紊亂時,應進行免疫功能檢查,腎功能檢查着重腎小管功能檢查。

  4.膀胱鏡檢查 對確定間質性膀胱炎、膀胱結石、腫瘤、尿道狹窄、腎盂積水幫助較大。疑前列腺肥大或癌時應做前列腺肛門檢查。

  5 .X線檢查 對診斷腎臟大小、泌尿系統腫瘤、結石以及尿路畸形幫助較大,必要時進行CT和MRI檢查。

  6.超聲檢查 對腎積水,測量腎臟大小,發現泌尿系統結石,前列腺肥大、腫瘤有助。

  7.尿流動力學檢查 對尿液逆流、尿路狹窄、梗阻幫助大。

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