中西醫結合治療中晚期肺癌32例療效觀察
資料、計量資料和等級資料分別採用x檢驗、t檢驗和秩和檢驗。3．3療效標準(1)癌性疼痛療效標準：顯效：疼痛減輕Ⅱ度以上者或疼痛消失；有效：疼痛減輕I度者；無效：疼痛無變化，甚至加重。(2)腫瘤大小變化：好轉：按實體瘤客觀療效標準(CR+PR)腫瘤縮小；穩定(NC)：按實體瘤客觀療效標準無變化；進展(PD)：按實體瘤客觀療效標準惡化。(3)相關的症狀和體徵變化：顯效：治療後症狀和體徵消失；有效：症狀和體徵明顯緩解；無效：症狀和體徵無明顯改善。(4)kamofsky評分：好轉：評分增加≥20分；穩定：評分無明顯變化；惡化：評分減少≥20分。(5)體重變化(除外體腔積液、浮腫等因素引起的體重變化)：顯效：體重增加>2kg；有效：體重增加或減少≤2kg；無效：體重減少>2kg。3．4治療結果(見表1)表1兩組治療結果及療效比較組別nCRPRNcPD總有效率％治療組3251213253．1‘對照組322917434．4注：與對照組比較，％P<0．013，5兩組治療前後症狀變化情況比較(見表2)表2兩組治療前後症狀變化比較注：％與對照組比較，P<0．013．6兩組骨髓抑制及噁心嘔吐情況比較(見表3)表3兩組骨髓抑制及噁心嘔吐情況比較項目組別n0IⅡⅢⅣ發生率％噁心嘔吐治療組3281158075對照組3225916093．8白細胞計數治療組329968071．9對照組32261410293．8血小板計數治療組321l1363065．6‘對照組3249117187．5注：與對照組比較．％P<0，0l3．7不良反應兩組治療前後肝腎功能和心電圖檢查結果均無明顯變化。4討論肺癌屬中醫“肺癌”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等範疇。中醫理論中有“壯人無積，虛人有之”。《雜病源流犀燭》日：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，爲痰、爲食、爲血，皆與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結成形而有塊。”說明肺癌的形成多由正虛邪侵，氣機不通，痰血瘀毒結於肺所致。化療是目前治療肺癌的重要手段之一，但在殺癌細胞的同時，也損傷正常組織細胞和造血功能，使肺臟功能更加衰退，正氣更爲不足。針對病因，筆者臨牀上加用中藥治療。方中黃芪、茯苓、甘草益氣健脾，扶助正氣；半夏、瓜蔞、貝母、皁角刺、杏仁化痰開結；莪術、穿山甲、枳殼、山楂、夏枯球理氣活血，化瘀散結。近年來大量的中醫藥臨牀及實驗研究表明：益氣健脾藥能改善全身狀況，提高機體免疫功能，而黃芪對造血功能也有保護和促進作用；穿山甲有升高白細胞作用；半夏、夏枯球、莪術有抗腫瘤作用。諸藥合用，共奏益氣健脾、化痰散結、活血解毒之功。本觀察結果表明，治療組的總有效率爲53．1％，優於對照組的34，4％，兩組比較，P<0．01，這顯示了中西醫結合的優勢，並且在減少化療副反應、升高白細胞、保護骨髓功能、改善症狀和提高生活質量諸方面有強大的作用，同時既能發揮化療的抗腫瘤效果，又能全面或部分抑制其毒副反應，提高患者的生活質量，故療效滿意。
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