中藥泡腳治療糖尿病足的療效觀察
目的：探討中藥泡腳治療糖尿病足(DF)的有效性和安全性。方法:選擇DF患者72例，隨機分爲兩組，其中治療組36例，對照組36例；兩組均予嚴格控制血糖、血壓、血脂，在此基礎上治療組給予中藥泡腳治療，對照組給予脈絡寧注射液靜滴。結果:總有效率治療組（75.00%）明顯高於對照組（36.11%），治癒率治療組（33.33%）明顯高於對照組（5.56%），兩組比較差異均具有統計學意義（均有P＜0.005）；兩組均無明顯治療副反應。結論:中藥泡腳治療糖尿病足安全可靠，值得推廣應用。
糖尿病足(DF)是糖尿病的嚴重併發症，隨着糖尿病發病率的不斷增高，糖尿病足的發病率也隨之增加。糖尿病足是導致糖尿病患者致殘、致死的重要原因，所以對糖尿病足潰瘍的預防和診治至關重要。我們於2007年1月至2008年1月期間採用中藥泡腳治療糖尿病足療效滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料: 選取2007年1月至2008年1月於我院住院的糖尿病足患者72例，所有病例糖尿病（DM）診斷標準參照美國糖尿病協會(ADA)1999年的診斷標準，DF的診斷標準參照我國中醫藥學會糖尿病學會通過的有關糖尿病(消渴病)內容的《中醫病症診斷療效標準》。將所有病例隨機分爲治療組與對照組；治療組36例，男20例，女16例；年齡45～70歲，平均（60.10±3.20）歲。對照組36例，男22例，女14例；年齡46～72歲，平均爲（59.60±3.40）歲。兩組病例在年齡、性別、病程及血糖等方面差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法:開始治療前2周內使用口服降糖藥物或胰島素將患者血糖控制在理想水平；合併高血壓、高脂血症者則給予降壓、調脂等處理；合併心、腦、腎病變則加用改善心、腦、腎的藥物控制。另外治療組採用中藥泡腳。
藥物加水浸泡20min，煮沸後再煮10min，待藥液溫度降至35～40℃時開始泡足，使水溫維持在40℃左右，水面在踝關節20cm以上(覆蓋足三裏穴)，每天1次30min，15 次爲 1 療程。對照組靜點脈絡寧注射液，每日20ml，20d爲 1個療程，同時選用熱水泡腳，水溫、浸泡方法、時間療程均同治療組。兩組均連用二個療程，治療期間停用其它對DF療效有影響的藥物；療程結束評定治療效果。
1.3 療效評定標準:參照中藥新葯［1］治療急性瘡瘍臨牀研究指導原則，皮膚顏色恢復，潰瘍面完全癒合爲治癒；皮膚顏色改善，潰瘍面縮小70 %以上爲顯效；皮膚顏色改善，潰瘍面縮小30%以上爲起效；達不到起效指標爲無效。治癒加顯效爲總有效。
1.4 統計學分析: 進行t檢驗、X2檢驗等統計分析。
2 結 果
2.1 兩組治療效果比較: 總有效率治療組（75.00%）明顯高於對照組（36.11%），治癒率治療組（33.33%）明顯高於對照組（5.56%），兩組比較差異均具有統計學意義（均有P＜0.005），見表1。表1 兩組病情改善情況的比較 n(略)注：與對照組比較：▲P＜0.01
2.2 治療不良副反應：兩組治療前後患者血、尿常規及肝腎功能無明顯改變，均未發現不良治療副作用。
3 討 論
糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。隨着糖尿病發病率不斷增高，糖尿病足的發病率也隨之增加，是導致糖尿病患者致殘、致死的重要原因，據相關資料報告85%糖尿病患者的截肢起因於足潰瘍，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，接受膝以上截肢的糖尿病足患者的死亡率很高，截肢後1年死亡率爲30%，5年以內的死亡率達到70%。傳統治療方法如降血糖、清創、消炎、活血以及爭“三早”防治措施［2］對多數糖尿病足潰瘍有效，而15%～20%患者利用現有治療手段不能得到有效治療［3］。
近年來，中醫對糖尿病足的研究廣泛而且深入。陳亮光認爲腎虛內熱是發病的主要內因，外感溼熱是主要外因；熊曼琪等認爲本病屬本虛標實證，以氣陰兩虛爲本，瘀血熱毒爲標，以氣虛血瘀、陽氣不達爲病機關鍵；吳偉達等提出糖尿病足“筋疽”的新概念，認爲本病久消耗氣傷陰，氣不化溼，陰不養筋，故溼聚化熱，筋損化腐成疽；總之多數醫家一致認爲氣陰虧虛，痰濁瘀血痹阻脈絡，外感溼熱是糖尿病足的主要病機［4］。本研究根據中醫理論辨證施治，採用中藥泡腳治療糖尿病足，結果顯示總有效率與治癒率治療組明顯高於對照組，該結論與國內諸多學者［5～9］報道基本一致。本研究中中藥泡腳治療糖尿病足的療效明顯優於對照組，這與該中藥方劑的配伍成分有着密切的關係。諸藥合用起到活血舒經、溫經通絡、化痰降濁祛風散寒止痛之效。具有抑制血小板聚集，改善血粘度的作用，改善局部微循環，使血流進一步通暢，改善局部供血、供氧，加強神經傳導功能的恢復。中藥足浴通過熱、藥的雙重作用取得療效：熱能鬆弛肌筋、疏鬆腠理、活血通絡，藥物在熱能的作用下通過皮膚孔穴、腧穴等直接吸收入血絡，輸布至全身而發揮藥效作用，故可改善周圍組織營養、促進血液循環擴張血管、激發機體自身調節功能。另外中藥製劑具有傳統的副作用少的優點，本組治療中未發現副作用。
綜上所述，中藥泡腳治療糖尿病足療效滿意，且無明顯的不良反應，值得臨牀推廣應用。