在本書第一版面世的幾年中，一個問題日益顯著，那就是很多人都患有不止一種的焦慮症。例如，在過度恐懼患者的研究中發現，他們當中15%～30%的人同時患有社交恐懼症，10%～20%的人患有特定性恐懼症，25%的人有廣泛性焦慮症，還有8%～10%的人同時患有強迫症。廣場恐懼症患者往往也有社交恐懼症或強迫症。即使你發現自己的情況符合不止一種病症，你也絕不是特例。
爲什麼會是我：
焦慮症的主要原因
如果你患有某種焦慮症，你可能會關心致病的原因。於是問自己：“爲什麼我會遭受驚恐發作？是因爲遺傳，還是因爲我成長經歷的影響呢？什麼原因導致了恐懼症狀的進一步惡化？爲什麼我害怕一些我明明知道不危險的東西呢？是什麼原因導致了我的妄想和強迫行爲呢？”
焦慮症的症狀常常看似不合理，並令人感到莫名其妙，所以很自然地會有人提出“爲什麼”之類的問題。但是，在詳細考慮引起焦慮症的各種原因之前，我們應該銘記兩個基本觀點。首先，雖然通過學習焦慮症的原因，你可以更深入地瞭解這些問題是如何發展的，但這些知識並不是解決你個人問題的必需。這本書中用來解決焦慮症的各種策略，如：放鬆療法、體育鍛煉法、脫敏法、改變自我對話和錯誤信念、情感表達，這些策略是否有效並不取決於焦慮背後的原因是什麼。雖然本章節內容可能會很有趣，但對於如何治癒焦慮症並不是必要的。其次，不要認爲任何一種焦慮症只有一個或一種主要的原因。我們要知道：不管患有的是驚恐發作、社交恐懼症、廣泛性焦慮，還是強迫症，如果要治療的話，單獨考慮任何一種原因都是不夠的。焦慮是由於各種作用於不同方面的原因引起的，包括：遺傳、生理、家庭背景和教養方式、心理條件作用、目前的壓力源、自我對話、個人信念體系和表達情感的能力，等等。該書的部分章節對此進行了介紹，你可以從中瞭解焦慮症的原因和治療方法。
焦慮症領域的一些專家提出“單因素”理論。這些理論試圖最大程度上簡化焦慮症的原因，並極易使人誤入有關推理的兩條錯誤路線之一：生理學謬誤或心理學謬誤。生理學謬誤認爲僅僅由於大腦或身體的一些生理或心理上的失衡就會導致一種特定類型的焦慮症，例如，最近就有一種趨勢，把驚恐症以及強迫症的原因嚴格限制在生理水平上。人們認爲恐懼症是由於大腦部分機能失調引起的，如杏仁核和藍斑。人們認爲如果大腦中缺乏一種叫做“血清素”的特定的神經遞質（一種化學物質，它可以使神經衝動從一個神經細胞傳遞到另一個神經細胞），或者大腦神經細胞中系統失常，就會產生強迫症。
生理機能失調也許是造成驚恐症或強迫症的因素之一。瞭解到這一點對我們是很有幫助的，對於治療這些症狀也是很有意義的。但是，這並不意味着驚恐發作或者強迫症就只是生理失調導致的。這裏仍存在一個問題：什麼導致了生理缺陷本身？也許是長期的壓力引起了心理的衝突，從而導致了驚恐症期間大腦中杏仁核以及藍斑功能的失調；又或者是長期遭到壓抑的憤怒情緒引起了血清素的紊亂，從而導致了強迫症。反過來，一個人所受到的養育方式也會產生心理衝突以及憤怒情緒的壓抑。由於任何一種具體的生理失調都可以追溯到壓力或者其他的心理因素，因此將焦慮症僅僅歸因於生理失調是錯誤的。
與之相對，心理學謬誤犯了同一種錯誤。心理學謬誤假設由於父母在養育過程中對你的忽視、拋棄或者虐待，使你內心深處沒有安全感並感到害羞，這造成你成年後經常無端地感到恐懼、要回避，並且焦慮，從而導致了社交恐懼症。誠然，家庭背景對於你的問題有很重要的影響，但是把家庭背景看作是唯一原因合理嗎？當然不合理了。那樣做就完全忽視了遺傳和生理因素的影響。況且，並不是所有家庭不和諧的孩子都會患焦慮症。因此，更爲合理的假設應該是這樣的：1）由於遺傳，你們的體質更容易感到焦慮（更有可能是恐懼）；2）由於童年早期經歷產生的不安全感以及焦慮。
總的來說，把你們的問題只歸因於生理失調或者心理失調，就忽視了先天遺傳因素和後天養育因素相互影響的事實。我們沒有辦法去區分哪一個因素是第一位的，是所謂的基本原因。換句話說，一種治療恐慌、恐懼、焦慮的綜合方法不能只是孤立地去考慮生理的和心理的原因。治療不同程度的焦慮症的各種策略，對於一個全面而持久的恢復計劃而言是非常必要的，這些策略包括生理的、行爲的、情緒的、精神的、人際關係的，甚至是靈魂方面。這種多層次的治療方法將在下一章節重點討論，並會貫穿於全書。
引起焦慮症的原因之所以有差異，不僅僅是由於焦慮程度不同，還會因爲焦慮持續的時間不同。一些是前置因素，這些因素從你出生或者童年期就存在，並一直伴隨着你，後來促使你恐慌和焦慮的產生。另一些是近期或者短期原因——也就是說，促使遭受驚懼發作或者廣場恐懼症的情況。其他的就是使焦慮持續的原因，即你的日常生活方式、態度和行爲中的因素，一旦這些因素得以發展，它們就會促使焦慮症的繼續，本章節後面的部分詳細講述了每一種類型的原因。生物因素的章節可以使你瞭解一些著名的理論，這些理論是關於“驚恐發作和焦慮中，腦有什麼作用”的。
以下概要列出了引起焦慮症的各類原因。
焦慮症的原因：
1.長期、前置的原因
（1）遺傳
（2）童年經歷
你的父母表現出了對世界過分謹慎的態度
你的父母過分挑剔，並設置了過高的標準
情感上缺乏安全感和情感依賴
你的父母限制你獨立做決斷
(3)長時間累積的壓力
2.生理原因
(1)生理上的驚恐
(2)驚恐發作
(3)廣泛性焦慮
(4)強迫症
(5)會導致驚恐發作和焦慮的醫學條件
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