中醫高亮――(胃癌術後一例)

餘父好友王鐵匠，年五十餘，素體壯強。戊子年六月初四胃癌術後，胃部切除三分之二，於其所在市總醫院經激光放療二十二次，凡七十八天，花費兩萬九千餘元，體重減四十餘斤，自覺身體羸弱已甚，其主治醫師雲當繼續以化療藥物治之，約需三萬六千元餘元，正欲開始療程，王乃臥牀不起，粥食難進，於是前醫乃給予點滴數瓶，藥名不詳，待略能飲食，將其遣送回家，雲身體太弱，不能繼續化療矣。患家悲愴，以爲無救。適餘父前往探望，言談之間，得知餘矢志中醫，乃電話聯絡於餘，以求勉爲一治。刻診:08.11.28：納少，每頓僅食小半碗，飲食無味，甚則食甘爲苦，多唾，不渴，畏寒肢冷，周身乏力，精神困憊，大便數日不行，須服果導片方可。舌脈不詳。
處方：
附子20（先煎半小時）乾薑10 生白朮30 黨蔘15
當歸20 大黃7（後下） 茯苓15 黃芪30 炙草10
七劑水煎服二診:08.12.08：大便服第三劑時即下，後一直順暢，每日一二次，不溏，畏寒肢冷大減，乏力減輕，精神轉佳，納可，每頓可食一大碗，自雲此爲術後從未有過之現象。
現立則多唾白涎，臥時則減，仍飲食乏味，食甘爲苦，不渴，另咽喉不利，略腫痛，自覺如上感症狀，服消炎藥有效。舌脈不詳。
處方：
附子25（先煎半小時）乾薑10 生白朮30 黨蔘15
當歸20 黃芪30 吳萸10 酒軍5
桔梗15 肉桂5（後下） 甘草10 生薑5片
大棗5枚
七劑水煎服因通訊不便，且餘既將放假回家，患者欲餘親自往診，故停藥月餘。
三診：09.1.24.餘隨父前往探視：服上藥後，咽痛已無，食甘作苦不顯，畏寒乏力好轉，食可，每日五餐，每餐一小碗飯。
現胃中時拘急作冷，多唾清白涎沫，查其積貯於罐頭瓶內者，半瓶皆呈清白乳絮狀。仍時有口中返酸，得食二三小時後胃脹，得熱後減，大便三日一行，初頭鞭，後便溏，口乾不欲飲，仍畏寒足冷，甚則冷氣由足上身，面色晦暗。
舌淡紅稍暗略大，苔白中少，脈沉弦緩略弱。
處方：
附子30（先） 乾薑10 生白朮30 黨蔘15
吳芋10 酒軍5 桂枝10 白芍15
砂仁10 茯苓15炙草15 生薑5片
大棗5枚
十劑水煎服四診：09.2.05:因患者回老家過年，煎煮條件較差，上藥仍餘二劑。
畏寒不顯，胃中拘急及唾涎沫減，大便正常，食可，面色較前榮潤。
現仍返酸，自覺在老家睡熱炕及服乾薑、花椒等調料後則減，食肉後甚，仍食甘作苦，足冷甚時胃中不適。
舌淡紅稍胖，苔白中略少，脈左弦細緩右弦緩關尺沉
處方：
附子30（先）乾薑10生白朮10黨蔘15
吳芋10當歸15桂枝15生白芍15
川椒7山藥15茯苓15大黃5
炙草10生薑3片大棗3枚
十劑水煎服五診：09.02.16：畏寒肢冷無，胃中拘急感無，足冷則胃中不適未作，食甘作苦不顯，大便可，偶有初頭不爽。面色榮潤，較前略胖，患者示餘其手掌肌肉亦較前增厚。
現仍時有乾嘔，吐清水涎沫。食慾旺盛，每日五餐，唯多食及食甘則返酸，另納谷不馨。
舌淡紅略胖，苔白黃中心微少，脈弦滑稍緩左寸略沉
處方一：
吳萸12黨蔘15半夏15茯苓15
附子10乾薑10生白朮30川椒5
炒麥芽15炒神曲15陳皮10川連7
炙草10生薑5片大棗5枚
十劑水煎服處方二：
附子30乾薑30生白朮60川椒25
吳萸30黨蔘30半夏30茯苓30
陳皮30川連15焦三仙各30連翹20
萊菔子30枳實30酒軍20柴胡30
黃芩20桂枝30生白芍30炙草30
一劑爲末囑平時控制飲食，少量多餐，忌生冷粘滑及甘酸辛辣，保持心態及情緒平和，進行適當體育鍛煉，先服上藥，以後聯絡。