乙肝疫苗接種禁忌

時間: 2012-07-21

接種乙肝疫苗的禁忌症有哪些?首先,成人打乙肝疫苗需要進行乙肝兩對半檢查,如果乙肝病毒表面抗原或表面抗體出現陽性時一般沒有打疫苗的必要接種乙肝疫苗。當然,如果乙肝表面抗體滴度低於10,說明保護能力較差,需要進行補種。

  乙肝疫苗接種禁忌症有哪些呢

  1、接種乙肝疫苗前要詢問過敏史和病史,過敏性體質和患有過敏性疾病者慎用。

  2、接種者如有發熱、嚴重感染或其他嚴重疾病,應暫緩接種。

  3、接種了乙肝疫苗也並不能百分百的不受感染,在日常生活中仍然需要注意飲食衛生,勤洗手,就餐採用公筷、分食的方法,減少與乙肝病毒的接觸機會。

  4、建議每1-3年做一次乙肝兩對半定量檢查,如發現乙肝抗體滴度低於10的時候儘快打一針加強針。

  另外,有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對青黴素、磺胺等一些藥物過敏者不能接種乙肝疫苗;低體重、早產、剖腹產等非正常出生的新生兒,暫時不宜接種乙肝疫苗。

血清病疾病概述 血清病(serumsickness)是指由於注射運動免疫血清後所並的發一種免疫複合物性疾病,其表現主要有皮疹、發熱、關節痛、淋巴結腫大等。目前免疫血清的臨牀應用已大炎減少,僅限於防治白喉、破傷風、某些毒蛇咬傷後,以及阻止移植物排斥等的免疫抑制治療。相反的,由於藥物致敏已成爲當今最常見的血清病病因。
血清病病因病理

【發病機理】
血清病是一種典型的Ⅲ型變態反應。機體對進入體內的異種血清各抗原成分或作爲半抗原的某些藥物與體內蛋白結合形成的抗原性複合蛋白,均可產生抗體。當形成的抗體量略少於體內尚消失的抗原時,可形成沉積於血管壁上的免疫複合物,繼而激活補體系統,生成血管性物質、中性粒細胞趨化因子等,造成局部充血與水腫,中性粒細胞的浸潤和溶酶體內蛋白分解酶的釋放,導致組織的炎症與損傷。構成血清病免疫複合物的抗體球蛋白主要是IgG,但如IgE較多,則發病時血清通透性的增加更加明顯。而且可有喉頭水腫、低血壓甚至過敏性休克表現。凡抗原刺激下較易產生IgG與IgE這兩類抗體者,也較易發生血清病。
目前臨牀上引起血清病的血清製劑主要有破傷風抗毒素、白喉抗毒素、各種蛇毒抗毒素以及抗淋巴細胞球蛋白(ATG)等;引起血清病的藥物主要爲青黴素、鏈黴素、磺胺類、水楊酸鹽、保太鬆、苯妥英鈉,以及右旋糖酐等巨分子藥物。
【病理改變】
本病的病理表現常與風溼熱、結節性多動脈炎等第Ⅲ型變態反應疾病相似;但程度較輕。主要有小血管擴張、粒細胞浸潤和水腫等。有人曾對3例因接受大量馬抗癌血清而致命的病例進行了尸解,發現腎臟的病變甚重,有缺血、纖維素沉着以及淋巴細胞、中性粒細胞和嗜酸粒細胞的浸潤。

血清病臨牀表現

本病多在一次注射較大劑量異種血清或球蛋白後1~3周內發生;少數患者,尤其是過去有過周樣血清接種史者,可在接種後1~3天內發生。症狀的發生和程度與接種途徑(靜脈注射的發病機會多)和注射血清劑量等因素有關。
皮疹是本病最明顯和多見的症狀,主要爲蕁麻疹樣風團,紫癜樣皮疹或麻疹樣皮疹等;常在注射部位首先發生。發熱多漸起,最高至38~39℃,伴全身淋巴結程度不一的腫大,質軟而稍有壓痛。部分病人還可有面部、眼瞼及手足末端浮腫(兒童多見),極少病人可有喉頭水腫表現。有的病人在發熱的同時尚有腹痛、噁心、嘔吐等表現。由血清或球蛋白(如ATG)或其他巨分子藥物所致在出現皮疹後2天左右還可有關節疼痛、腫脹等關節炎症狀,常累及多關節,呈對稱性。少有多發性神經炎、腎小球炎或/和心肌炎等嚴重併發症。

血清病診斷鑑別

本病的診斷依據,最重要的是注射血清或ATG史和上述特徵性的臨牀表現。小分子藥物極少引起神經炎、腎小球炎或/或全身淋巴結腫大。
實驗室檢查對本病的幫助不大,通常可有白細胞總數中等度升高,但嗜酸粒細胞增多少見。血清總補體與C3均可下降,有時血內並可找到免疫複合物,這些雖可幫助本病診斷,但特異性不強。
本病常見的併發症:

  1.面部、眼瞼及手足末端浮腫(兒童多見),極少病人可有喉頭水腫;

  2.腹痛、噁心、嘔吐;

  3.關節疼痛、腫脹等關節炎症狀,常累及多關節,呈對稱性;

  4.少有多發性神經炎、腎小球炎或/和心肌炎等嚴重併發症。

一般說來本病的症狀不重,具有自限性。因此,治療應以對症給藥爲主。發熱或關節痛者可用水楊酸製劑。有皮疹者可用苯海拉明,每日2~3次,每次口服25~50mg,並同時每日應用10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈注射。0.1%腎上腺素每次0.1~0.3ml皮下注射,對血管神經性水腫,氣爭喘息或嚴重蕁麻疹甚爲有效,必要時可每隔半小時重複一次。

  有人報道兒童在接受白喉抗毒素血清注射後第4~16天中使用足量的抗組胺藥物(賽庚啶或安泰樂)能明顯減少血清病的發生。

  累及神經系、腎臟或其它內臟的重症患者,應使用腎上腺皮質激素治療,成人開始可應用氫化可的鬆200~300mg靜脈注射(或相當劑量的強的鬆口服),2~3日後視病情而逐步減量。

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