標籤: 大腸癌 大腸癌肝轉移
影響大腸癌患者預後的主要因素是Dukes分期、有否遠處轉移、手術根治的徹底性和術後綜合治療的應用。治療失敗的主要原因是術後的局部復發和轉移。在大腸癌肝轉移中， 肝臟是其最主要的轉移部位。除了用解剖因素解釋外，至今對其成因尚不完全清楚。
多數學者認爲肝轉移主要與大腸癌的生物學特性有關，尤其與大腸癌細胞分化較差及姑息手術治療有關。大腸癌肝轉移多見於原發病竈位於乙狀結腸、有周圍淋巴結轉移、腫瘤超 過腸腔一半且直徑大於3 cm者。提示大腸癌轉移可能與其原發部位、腫瘤的生物學特性有一定的關係。而沒有明顯的肝硬化則有利於癌細胞在肝臟內種植和生長。
大腸癌肝轉移後由於結腸靜脈迴流的解剖學特點，有時肝臟可能是大腸癌唯一的轉移部位。因此，手術切除肝上轉移病竈的重要性是不言而喻的，對不能切除的轉移病變，非手術治療方法包括一下幾方面：
（1） 全身化療 治療大腸癌肝轉移移目前仍是以氟尿嘧啶（5-FU）爲主的化療方案，有效率在18%~31%，中位生存期爲8~14.2個月。有報道應用佛尿嘧啶口服治療，個別病例可存活10年以上。
（2） 肝動脈灌注化療 大多數病例適合進行肝動脈灌注化療，最常見的藥物爲佛尿嘧啶、絲裂黴素C（MMC）及順鉑（DDP），有效率可達48%~62%，2年生存率可達47%。
（3） 肝動脈栓塞化療 其原理在於既能使化療藥物高度集中於肝轉移竈，又能堵塞肝癌病竈的血液供應。栓塞劑包括碘油、明膠海綿等。
（4） 病竈內化療 將酒精或化療藥物在B超引導下直接注入病竈內，使病竈有較高的藥物濃度，並對周圍組織影響較小。注射時常將藥物混在碘油等物質中，以防藥物過早擴散到正常組織中去。
（5） 放療 對緩解疼痛效果十分明顯（55%~95%），但對延長生存期效果欠佳。
（6） 中醫藥治療 對不能手術切除的大腸癌肝轉移病例，中醫藥治療在改善全身狀況、提高患者免疫力，延長生存期方面有相當的價值。方劑以扶正固本，活血化瘀，疏肝利膽爲主。