常識:腎病綜合徵和慢性腎炎的區別

時間: 2011-04-19

什麼是腎病綜合徵?

腎病綜合徵和慢性腎炎的區別 腎病綜合徵和慢性腎炎是兩種不同的腎病類型,都是臨牀常見腎臟疾病。腎病綜合徵和腎炎的差別是什麼?如何辨別腎病綜合徵和腎炎呢?

能引起腎病綜合徵的病因良多,概括起來可分爲原發及繼發兩大類。

一、原發因素
(原發性NS的病因目前尚不明白,但與下述因素有關)

(一)遺傳因素
小兒腎病綜合徵在同胞及雙胞胎中的發病率約佔2%-6%。 Sharpies(沙普利斯1985)考察了誕生於英國生涯於伯明翰市的激素敏理性腎病兒童的發病率,分亞洲人、非洲人、歐洲人三組,發明亞洲人發病率最高,年發病率爲16/10萬兒童,其餘兩組分離爲 2.6/10萬、3.1/10萬兒童。Feehally(費哈利1985)報道英國萊斯特市微小病變型腎病兒童發病率,亞洲兒童顯明高於非亞洲兒童,分別爲9.4/10萬及1.3/10萬兒童。這些住在英國萊斯特市的亞洲兒童大多是講古吉拉特語的印度人,也有的爲講旁遮普語的信奉錫克教或伊斯蘭教的人。作者以爲種族與環境的差別是兩個主要因素,它可能增添渺小病變型腎病發病的敏感性。

(二)-過敏性體系質
伊藤對小兒各種腎臟疾病之HLA抗原進行研討,指出NS有過敏因素者佔35.3%,對比組爲6.7%,此與HLA-B40有關。曾有報道NS有反常反映史者佔40%。

(三)免疫機制
NS與體液免疫、免疫複合物構成、細胞免疫有關已家喻戶曉。 Elzouki(艾路基1984)調查講演,阿拉伯兒童原發性腎病綜合徵年發病率爲11.6多少。萬兒童.其發病串較高可能與氣象、地輿、兒童感染的類型、阿拉伯人羣的遺傳特徵諸多因素有關,這些因素可能影響腎臟病的免疫發病機理。

二、繼發因素

(一)沾染
1、細菌感染:鏈球菌感染後腎炎、細菌性心內膜炎、分流腎炎、梅毒、麻風、慢性腎盂腎炎伴反流性腎炎。
2.病毒感染;乙型肝炎、沾染性單核細胞增多症、Cy―tomegalovirus、疫苗後腎炎。
3.寄生蟲感染:三日瘧、Toxoplasnosis、Helminthic(sehistoso―miasis)。

(二)藥物
中毒,過敏,有機或無機汞、有機金、鉍、銀,青黴胺,海洛因,丙磺舒,三甲雙酮,Captopril,蜂蜇,蛇毒,pollers,抗毒素或疫苗過敏。

(三)新生物
實體瘤(Careinoma或贅瘤):肺、結腸、胃、乳腺、腎、甲狀腺、卵巢等腫瘤,wilm's瘤。
淋巴瘤及白血病,何杰金氏病、非何傑金氏淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、多發性骨髓瘤。

(四)系6L性疾病
體系性紅斑狼瘡、混雜性結締組織病、乾燥綜合徵、類風溼性關節炎、過敏性紫癜、壞逝世性血管炎、多動脈炎、冷球蛋白血癥、澱粉樣變、類肉瘤病。

(五)代謝性疾病
糖尿病、粘液水腫。

(六)遺傳性疾病
Alport,:綜合徵、Fabry’s病、Nail―patella綜合徵、先本性腎病綜合症(芬蘭型)、家族性腎病綜合症、鐮刀狀紅細胞貧血。

(七)其他
妊娠毒血症、腎移植慢性排擠,原發性惡性腎硬化、腎動脈狹小、慢性潰瘍性結腸炎等。

腎病綜合徵是一個症狀的診斷名詞,作爲一組臨牀症侯羣存在其獨特的法則。它可以產生於多種疾病如慢性腎炎、類脂性腎病、紅斑狼瘡性腎炎、敏性紫癜腎炎、梅毒以及金、汞、抗癲癇藥腎侵害等等,故其僅僅爲一組綜合症侯羣,而不是一個疾病,正如“發熱”、“腹痛”一樣,能夠作爲一種症狀而不能作爲終極診斷。

什麼是慢性腎炎?

慢性腎炎以慢性腎小球腎炎最爲多見。慢性腎小球腎炎爲急性腎炎延宕不愈所致。有的病人從前有急性腎炎史,症狀已消散多年,誤認爲已經痊癒,實在炎症仍持續遲緩進行,經若干年後,症狀又復出現,而成爲慢性腎小球腎炎。有的病人的腎臟炎症從開端即爲隱匿性,病人無顯著急性腎小球腎炎的表現,但炎症呈緩慢發展,經若干年後變成慢性腎小球腎炎。

慢性腎炎病人的重要臨牀表現有水腫、高血壓、尿異常等腎綜症狀表現,三者可以同時並見,也可以單一或相兼出現。
  (1)水腫:水腫部位往往呈現在眼瞼、顏面及雙下肢,個別爲輕中度水腫,在慢性腎炎未引起尿毒症時很少涌現胸水、腹水等。
  (2)高血壓:普通爲中等程度高血壓,壓縮壓在20~22.7kPa左右 腎病綜合症治療醫院 ,舒張壓在12.7~14kPa左右,通常用利尿劑和β受體阻滯劑如心得安後,血壓可得到有效把持。
  (3)尿異常:中等水平的蛋白尿,24小時尿蛋白定量在2g左右,常爲非抉擇性蛋白尿。肉眼血尿或鏡下血尿也是慢性腎炎尿轉變情形之一,用相差顯微鏡檢討,90%以上的爲變形紅細胞血尿,少數爲均一型紅細胞血尿。除蛋白尿、血尿外,尚可有管型尿、尿量的變更、尿比重及尿浸透壓的異常。

由此可見,只管腎病綜合徵跟慢性腎炎是兩種截然不同的腎病類型,但在臨牀表示上都可有水腫、高血壓、尿異樣等。針對不同的兩種疾病,須要分辨制訂不同的醫治計劃,才幹確保治療後果的實現。

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