四、散光的檢查
1.視力檢查：通過遠視力和近視力檢查，可以發現散光。散光較重的患者，遠視力和近視力都不好。
2.角膜曲率檢查：通過角膜曲率計檢查，發現角膜表面在不同子午線方向的彎曲度不一樣。
3.檢查屈光度：通過驗光即可診斷散光眼。這是最常用的診斷散光眼的方法。
4.散光表檢查：散光表上有很多放射狀條紋，檢查時如果被檢查者感到某一條子午線的條紋不清楚，說明有散光。
5.角膜地形圖檢查：還可檢查和記錄角膜彎曲度的情況，以及角膜表面是否光滑，可以發現不規則散光。
五、散光的治療
（一）散光的治療原則
1.需散瞳檢影驗光，以圓柱鏡矯正。
2.如視力不降低，又無視疲勞或視覺干擾症狀發生，輕度散光不需矯正。
3.有症狀的輕度散光、高度散光或視力障礙者、均須用圓柱鏡矯正。屈光矯正中要從配鏡的實際效果和病人的耐受程度去選擇鏡片，不能單從光學理論上去努力。
4.高度散光可先使用較低度散光鏡片，待適應後再增加度數，或用“等效球鏡度”法進行矯正。
5. 不規則散光可用角膜接觸鏡矯正，可選擇性施表面角膜鏡片或角膜散光矯正。
6.18歲以上成人的高度散光可考慮行角膜屈光手術治療。對於散光度數穩定、矯正視力良好的散光，也可行準分子激光手術矯治。
散光的治療主要依據視力和視疲勞的程度而決定。如果存在任何一個症狀，即使散光度數較小，也應該給予矯正。原則上散光的度數必須全部矯正。如果度數較高，患者不能適應全部矯正，可給以較低的度數，直到患者逐漸適應後，再完全矯正。而且矯治散光的眼鏡需經常戴用。對出現老花眼的患者，在配花鏡時，必須考慮同時矯治散光。散光的矯正方法，主要是配戴眼鏡，散光眼鏡在某一角度會有特別的弧度，以矯正患者眼睛在該角度的散光;隱形眼鏡或激光矯視手術亦可矯正散光的問題。如果散光度數較低，視力正常，無視力疲勞或視覺干擾症狀者可以不配鏡矯正。研究人員還指出，75度以下的散光有助看清遠處，超過此度數，看遠處便模糊。因此，若散光度數在75度以下，配鏡時一般都不需在鏡片上加上散光矯正的功能。
散光度數是比較穩定，且比較不會隨年齡增長而增加度數。因此輕度散光(50度以內)，一般人是不需要矯正。但從事精密工作者或需長時間閱讀細小文字者，則可考慮戴眼鏡。中高度散光，及遠視性散光或近視性散光，多以配戴眼鏡來矯正。圓錐形角膜的散光，使用隱形眼鏡可說是最好的，甚至可改善視力（但如因角膜受傷所引起的角膜混濁或龜裂，則無法矯正）。
（二）兒童散光的治療
臨牀實踐表明，較深度的高度數遠視散光，不會在一般情況下隨着兒童身體發育而逐漸消失。相反，這類先天性遠視散光必須配上合適的眼鏡才能慢慢地加以糾正，否則，就有可能導致弱視等嚴重的眼病。
散光除了會引起視疲勞，更會在孩子的發育期間影響孩子的視覺發育，從而造成孩子弱視、斜視。即便成年人出現散光，進行矯正也有利於減輕視覺疲勞。假如你的散光比較高，而你小時候沒有配鏡，那麼，從小到大，你看東西都比較模糊，但由於自己沒有比較，因此比起近視遠視更難察覺。而人出生的時候視力是比較差的，要得到充分的發育，依靠屈光系統把清晰的像投射到視網膜刺激眼底發育。高散光的人看遠近都模糊，眼底沒有得到充分刺激，會發育不全，產生弱視。假如你驗光，佩戴足度眼鏡都不能看到1.0，那麼你就有弱視。假如你的年齡超過10歲，那麼就超過了視覺發育的時期，弱視治療基本沒有效果。
先天性的散光無法預防，但是可以提早發現提早矯正。六歲以下的孩子應該及早做檢查，視力篩檢過程中發現了散光的問題，就要及早戴上治療散光的眼鏡，兩百度以上的散光會引發弱視的症狀，如果過了六到九歲這段治療的黃金期，即使未來戴上眼鏡，也無法治療後來所衍生的弱視問題了。如在幼兒期不盡早矯正，視功能的發育受到一定的抑制，等年齡大了才戴矯正眼鏡，矯正視力就更差，往往成中度弱視。而高度近視散光則好些，雖然視遠不清楚，但近視力還是較好的，視功能還得到一定的鍛鍊，沒有完全抑制，矯正視力較高度遠視散光要好，但也應儘早矯正。高度散光矯正得早，不僅能促進視功能的發育，而且物體變形和空間定位的誤差反應要小，病人能接受的程度要大，且易於適應。不過以孩子來說，醫師建議配足該有的度數來做矯正。
醫生髮現，患有遠視散光的兒童，有一個顯著特點，即看電視時習慣於斜眼睛或歪脖子。調查顯示，在所有斜着眼睛或歪着脖子看電視的兒童中，80%以上由於遠視散光引起。也就是說，遠視散光是斜着眼睛看電視的第一位原因。因此，如果人們發現兒童斜着眼睛看電視，就應及時請眼科醫生檢查有無深度的遠視散光，如有這種眼病，及時予以治療，以防其發展和惡化。散光性遠視如何正確治療?散光性遠視，如果視力正常，又無自覺症狀，不需處理。如果有視力疲勞症狀或視力已受影響，應配戴合適的凸透鏡片矯正。遠視程度較高的，尤其是伴有內斜視的兒童應及早配鏡。隨着眼球的發育，兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢，因此每年還須檢查一次，以便隨時調整所戴眼鏡的度數。
（三）成人散光的治療
無論有沒有弱視，你都可以通過配戴眼鏡或隱形眼鏡進行矯正。一般來說，成人配戴散光眼鏡的初期可能會有暈眩的感覺，因此醫師會建議度數比實際少一些，以減少暈眩感。假如你是第一次佩帶散光眼鏡，你的年紀也不小的話，最好不要一次過配足散光度數(除非你在10歲以下，要做弱視治療)，否則比較容易產生視物變形的不適應。因爲你的腦袋已經接受了長時間散光的狀態，例如看慣舊式電視的人換成純平會覺得東西變凹一樣。
大多數人的散光是不會加深也不會減少的。而近視就會加深。假如你已經成年，近視度數也穩定，你也可以選擇到醫院經過檢查以後進行準分子激光手術。這一類型的手術不但能夠校正近視，通過醫生爲你設計適當的模式和數據，也可以矯正散光。一般情況下，要求散光在600度以下，但200度以下效果比較好。散光的手術有兩種方式：一是放射狀切割，也就是把驅力半徑短的部分做橫向切割，改變其驅力半徑；第二種方式就是準分子雷射，在黑眼珠表面做切割，讓眼球表面弧度變得圓一些。在這裏要特別說明的是，散光的手術矯正效果以及持久性都不會像近視手術的效果那樣顯着。兩種用於治療散光的手術方法：光性屈光性散光矯正角膜切開術(PRKa或者PARK)以及散光矯正角膜切開術(AK)。
六、散光的配鏡
（一）散光的配鏡原則
1、低度散光凡屬生理性者，也就是遠視散光在+0·5D以內，軸在90。近視散光一0.5D以內，軸在180。(因角膜受上下眼瞼壓力的影響，垂直徑間的彎曲度大於水平徑間，所以垂直徑間的屈力強，水平徑的屈折力弱)一般不會影響視力的，通常不必給鏡。如散光軸向有變，影響視力或有視疲勞症狀，儘管散光度數低，也應矯正。
無論散光度低或高，千萬不可過矯，軸向一定要正確，否則會給病人留下新的屈光不正，從而帶來病人所不能接受的干擾症狀。在不影響視力或消除症狀的情況下，散光宜作低度矯正，尤其是散光度數較高，軸向不在正軸徑間者，矯正應有所保留，充分矯正將會使病人感到物像的大小和形狀非本來面貌，而有所變形者造成空間定位的誤差。往往遠視散光者比近視散光者的這種干擾症狀更重。
2、3.00D以內正軸近視散光，兒童、少年及外斜者可以矯正;青壯年曾戴正確軸向散光眼鏡者，適當減少O·25D～0.50D，個別斜軸與異軸者根據其適應能力酌情多減;遠視散光除有內斜者外更應多減。3.00D以上正軸遠視散光，兒童、少年及外斜者，適當減少0.50D～1.00D，個別斜軸或異軸難接受者，則多減些，待戴鏡3～6個月適應後再給予增加;遠視散光則更應多減;斜軸，異軸與度數偏高者，雖度數減少，經病人試鏡，干擾症狀輕微，但在給予處方時應說清戴鏡會產生視物變形和空間誤差等現象，需耐心戴一段時間才能適應，以免產生其世顧慮將眼鏡放置一旁不戴。有的病人以前長期戴用不正確軸向散光眼鏡，視力提高，由於對錯誤眼鏡已經適應，新的正確矯正眼鏡所產生新的物像位置與空間誤差又要重新適應，往往一下不能接受，又需經過戴鏡一段時間才能適應，尤其是老年病人更爲突出。
一般球鏡1.0D～3.00D、散光0.25D～O.50D者，球鏡3.25D～6.00D、散光0.50者，球鏡6.25D～8.00D、散光0.75D者，球鏡10.00D以上、散光1.00D者，如加柱鏡視力增進不多，又無視疲勞不給予;凡超出以上範圍者，酌情給予;有的病人敏感性差，對軸向難以辨別，當以接近正確的軸向給予。
要酌減度數，戴習慣後完全矯正，單純散光2.00D以下可一次完全矯正，2.00D以上可酌減2次矯正;復性散光凡球鏡在3.00D以下、柱鏡在0.50D以下或球鏡在6.00D以上、散光在0.75D以上者或球鏡在10.00D以上、柱鏡在1.00D，視力有增進者均需矯正。
對於長期使用電腦、從事精密工作者或需長時間看書寫字的學生，如果不糾正散光或矯正的方法不正確，會出現頭痛、眼睛和眼眶周圍痠痛等不適感覺，少數人甚至還有噁心、嘔吐、暫時性視力模糊症狀。糾正散光，必須注意三點：
1.在驗光配鏡時，如果散光度數較高，一定要配戴散光眼鏡。對於長期使用電腦，從事精密工作者或需長時間看書寫字的學生，即使是輕度散光也最好戴散光眼鏡。
2.與單純近視不同，散光驗配需要確定軸位和散光度數。因此爲了保證驗配的準確性，最好選擇專業的眼視光配鏡中心或眼科醫院進行檢查後再驗配。
3.除了原有的框架散光眼鏡外，散光的隱形眼鏡已經成爲矯正散光的有效工具，並且具有框架散光眼鏡無法比擬的優點。
（二）散光的鏡片
那散光鏡片是否貴些呢？是的。散光鏡片屬於柱鏡，光是發散的，製作起來工藝比較複雜。
散光鏡片的一個重要設計是鏡片的定位。散光鏡片的優良與否，穩定性是一個重要的指標。爲此，人們設計了各種各樣散光鏡片的定位方式。
1、動力定位法(張力定位法)鏡片採用兩邊削薄中央厚的方法，以上下眼瞼的力量來固定鏡片。下眼瞼力量將鏡片向上推，上眼瞼的力量將鏡片向下推，上下眼瞼的合力使鏡片位置處於動態穩定狀態。此種方法在人眼眨動時會引起鏡片轉動而造成視力的不穩定。該方法有利於減少鏡片的厚度，但眼瞼的壓力會因人而異，鏡片配適的效果也就因人而異。
2、對稱平衡式原理(天平式或槓桿式)利用對稱平衡原理，以光學區外兩邊的力量來保持鏡片的平衡和穩定。其鏡片設計特點是周邊薄而均勻，使得鏡片有良好的透氧，戴用舒適，定位穩定可靠。
輕中度角膜散光多選用內復曲面鏡片，而高度角膜散光或非角膜性散光可選用外復曲面成雙復曲面鏡片。因復曲面隱形眼鏡的驗配程序較繁複，驗配成功率在77%—90%，而且價格較貴，定鏡時間較長，所以在我的實際工作中較少爲散光患者驗配復曲面隱形眼鏡。
3、散光鏡片的定位方式還有棱鏡定位法(重力性定位或“西瓜籽”原理)這是最簡單的形式，通過在鏡片上設計一個底向下的棱鏡來穩定散光鏡片。底向下的棱鏡使該部分的鏡片厚度逐漸變化，再加上眼瞼的壓力作用於不同厚度的鏡片部分，從而保持鏡片在眼睛上不旋轉。由於鏡片設計使得鏡片的厚薄不同，配戴者會產生強烈異物感，配戴不舒適。在清洗保養鏡片的過程中，鏡片薄的一面可能比較容易破損。