一)病理診斷
1.肝組織學檢查證實爲原發性肝癌者
2.肝外組織的組織學檢查證實爲肝細胞
(二)臨牀診斷
1.如無其他肝癌證據AFP對流法陽性或放免法AFP>400ng/ml持續四周以上並能排除妊娠活動性肝病生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者
2.影像學檢查有明確肝內實質性佔位病變能排除肝血管瘤和轉移性肝癌並具有下列條件之一者：
①AFP>20ng/ml②典型的原發性肝癌影像學表現②無黃疸而AKP或r-GT明顯增高④遠處有明確的轉移性病竈或有血性顧蛟詬顧姓業槳┫赴"菝魅返?a href='/òòDí???×.html' class='olink'>乙型肝炎標誌物陽性的肝硬化
(三)定性診斷 原發性肝癌的定性診斷需綜合分析病人的症狀體徵及各種輔助檢查資料
1.症狀體徵同前
2.輔助檢查
①甲胎蛋白(AFP)實驗：對流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml;持續四周並排除妊娠活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤
②其他標誌檢查：鹼性磷酸酶(A1(P)約有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰轉肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)約有80%的病人此酶出現轉移性肝癌病人陽性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)約90%的肝癌病人增高鐵蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高異常凝血酶原>300mg/ml
③肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統檢查肝功能異常及乙肝標誌物陽性提示有原發性肝癌的肝病基礎
④各種影像檢查提示肝內佔位性病變⑤腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢
⑧其他檢查：淋巴結活檢腹水找癌細胞等
(四)定位診斷
1.B超檢查獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖可發現2—3cm以下的微小肝癌
2.放射性核素肝臟顯像病變的大小在2c2n以上才能呈現陽性結果
3.CT及MRI：有利於肝癌的診斷當肝癌直徑小於2cm或密度近似正常肝實質CT難以顯示肝癌呈瀰漫性CT不易發現;區別原發性或繼發性肝癌有困難經造影增強肝影后可顯示直徑在1～2cm的病竈MRI具有叮的優點能更清楚的顯示肝癌的轉移性病竈可作不同方位的層面掃描
4.選擇性肝動脈造影及數字減影造影選擇性肝動脈造影(DSA)是一種靈敏的檢查方法可顯示直徑在lcm以內的肝癌