臨牀表現
1．血尿
血尿是膀胱癌最常見的症狀。上海醫科大學統計資料表明，以此爲主要症狀者佔94%。血尿多爲肉眼血尿，其次是鏡下血尿。可爲間歇性，或全程血尿，或終末血尿。因爲血尿的多樣性而易被誤診或延誤診斷。病情發展或病變範圍較大或合併感染，可合併尿路刺激症狀，排出腐肉樣物質，排出腫塊、血塊，或因腫塊阻塞尿路而出現排尿困難，點滴而下，甚至尿瀦留。
2．尿路刺激症狀
腫瘤發生在膀胱三角區或合併感染時可出現該症狀，或以該症狀爲主。據報道，膀胱刺激症狀還揭示膀胱原位癌的可能性，故缺乏充分感染依據的膀胱刺激徵患者要儘快全面檢查以排除膀胱癌。
3．其他
如果腫瘤浸潤到輸尿管口或長在輸尿管口，可引起輸尿管擴張，進而形成腎積水、腎臟體積增大。膀胱癌出現肺、肝、骨轉移時，出現相應症狀，如咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區痛、某處骨痛，要進行系統檢查以便及時做出診斷，及早治療。
早期膀胱癌病人往往無特殊陽性體徵，出現陽性體徵往往病至中晚期。如淺表淋巴結轉移時表現爲淋巴結腫大；肺轉移時又見肺呼吸音減弱，或合併乾溼囉音；肝轉移時可見肝界增大、包膜不光或黃疸；骨轉移時出現轉移部位壓痛，當出現全身衰竭而表現爲惡病質時，消瘦、貧血等陽性體徵就更爲明顯。
膀胱癌常見併發症爲膀胱癌痛、嚴重尿血、尿瀦留等。
一、常規檢查
二、尿脫落細胞檢查
是一種簡單易行又無創傷的檢查方法，對膀胱癌的診斷有重要價值，膀胱癌病人約85%尿脫落細胞檢查可呈陽性。
三、X線造影檢查
四、膀胱鏡及組織活檢
五、B超檢查
通過使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以測量出腫瘤的大小、位置以及粘膜浸潤的程度。如果是經直腸超聲掃描，則能顯示腫瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的腫塊回聲，可依此確定膀胱腫瘤的範圍。
六、CT檢查
當膀胱腫瘤組織向腔內或壁外生長及出現轉移時，CT成像可充分顯示其形狀、大小，準確率在80%左右。此表現對膀胱癌的分期有一定的幫助。
七、利用血卟啉衍生物（HPD）進行光敏檢查
HPD易積累於腫瘤區域，通過過濾光電可以發現該處。這對發現腫瘤病竈和指導取活檢有幫助。
八、用放射性核素99mTc標記血卟啉衍生物（99mTc-HPD）檢查
HPD具有親腫瘤特性，將99mTc標記HPD，99mTc被引入腫瘤區域，再通過ECT成像，就可顯示腫瘤部位。
臨牀見間歇性、無痛性血尿或尿潛血陽性，極個別患者伴尿路刺激徵或下腹部疼痛，應懷疑膀胱癌的可能，結合尿脫落細胞學檢查或膀胱鏡檢查與活體組織細胞學檢查可明確診斷。B
超、CT、X線造影檢查可顯示膀胱內腫塊，幫助定位及瞭解盆腔內受侵情況。
一、腎癌
腎癌也以尿血爲主要症狀，但還伴腰痛、腰部腫塊等，通過B超、CT、膀胱鏡檢查可明確鑑別。
具有尿頻、膿尿和終末血尿等典型症狀，又具有盜汗、低熱、消瘦等結核病史，通過實驗檢查可發現結核桿菌，抗結核治療有效。
以膀胱刺激症狀爲主，如尿急、尿頻、尿痛、膿尿等，鏡下可見尿內有大量白細胞，可伴尿血，多在膀胱刺激症狀後出現，或僅爲隱性尿血。該病通過抗炎治療有效。
可伴血尿、尿流中斷、陰莖勃起，但以恥骨上區疼痛或排尿終末時疼痛並呈發作性絞痛爲主症。腹部X線平片或膀胱造影或膀胱鏡可確診。
1．開放性膀胱手術
(1)膀胱腫瘤局部切除及電灼術：適用於腫瘤僅浸潤粘膜或粘膜下層、惡性程度較低、基蒂較細的膀胱乳頭狀瘤。
(2)部分膀胱切除術：適用丁範圍較侷限的浸潤性孔頭狀瘤，位於遠離膀胱三角區及膀胱頸部區域的腫瘤。
(3)膀胱全切除術：適應證：適用於①腫瘤範圍較大，若做部分切除會使膀胱容量過小；②分散的多發性腫瘤，不宜做局部切除者；③較大的或位於膀胱三角區附近的浸潤性腫瘤而邊界不清者；④應用局部切除治療後，腫瘤復發迅速者。禁忌證：無絕對禁忌證。
(4)經恥骨全膀胱後尿道切除術：適應證：適應於膀胱多發癌病變，尤其是累及膀胱頸部或尿道內口者。
(5)根治性膀胱切除術：適應證：該手術系在膀胱全切除術的同時，行盆腔淋巴結清除術。適用於膀胱癌合併(或可疑有)淋巴結轉移者。
2．經尿道膀胱腫瘤切除術(TURBt) 主要適應於腫瘤組織細胞分化好或比較好(G1、G2)的表淺性腫瘤(Ta、T1、T2)。
3．膀胱切除術後尿路改道 膀胱放射治療多是配合手術前、手術後進行。對於病期較晚，失去手術時機或拒絕手術以及術後復發的病例行姑息性放疔也能獲得一定療效。 介入放射學治療是指利用放射學技術，經導管將藥物直接注入腫瘤的供養血管，從而殺滅腫瘤細胞。對於II－IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使腫瘤病竈縮小，提高手術切除率，減少複發率。 膀胱癌的化學藥物治療包括膀胱內灌注化療、全身化療、動脈灌注化療等。
1、膀胱內灌注化療 適用於各期病人，尤對0－I期表淺腫瘤效果最好，對其他已有深部浸潤的病竈不能發揮良好的治療作用，但對淺表有病竈者仍有治療作用。
2、全身聯合化療 全身聯合化療可以提高手術切除率，提高膀胱癌的綜合治療效果。 研究表明，膀胱移行細胞癌具有抗原性，患者免疫力受損的情況與腫瘤分期、分級和血管淋巴擴散有很大關係。因此，該病適合應用免疫治療。