1．排便困難，大便變細 直腸癌病人早期即可出現排便困難，大便變細，伴有腹部膨脹，陣發性腹痛，有時甚至可感到腸子的叫鳴音，症狀一旦出現，一般不會自行緩解，且常呈進行性加重。而痔瘡常不會引起排便困難，尤其是大便變細，即使是痔核脫出嵌頓，也只表現爲短期的因排便疼痛，而不願用力解大便，一旦水腫及炎症消退後，立即可恢復正常。
2．腫塊漸大，容易出血 直腸癌病人腫塊往往不會縮小，只會逐漸長大，表現呈菜花樣，淡紅色，觸之易出血。而痔瘡水腫所出現的腫塊往往是光滑的，呈暗紅色或暗紫色，觸之不易出血。
3．排便習慣改變 由於癌腫的刺激，病人可在短期內出現無明顯原因的大便次數增多或便祕與腹瀉交替出現，有排便不盡的感覺。
4．糞便性質改變 出現大便變稀、大便帶血和黏液。80％~90％的直腸癌可有便血，血液呈鮮紅或暗紅色，常混有黏液或膿液。有時在糞便中可見到脫落的腫瘤組織。
5．侵犯擴散轉移 直腸癌較晚期時，由於癌瘤蔓延侵入直腸鄰近的組織器官，而產生持續性疼痛，如骶尾部劇痛，疼痛可放射至腰部。由於直腸癌周圍組織的感染常形成膿腫和瘻道。
如果男性病人出現排尿次數增加，且每次尿量很少或排尿困難症狀，說明腫瘤已侵犯到後尿道，病程已屬晚期。當癌腫擴散到腹腔，可以引起腹水；轉移到肝臟，可引起黃疸，並出現消瘦、水腫、貧血等晚期症狀。
中老年人若出現上述症狀，應立即到醫院檢查。一般說來，直腸指檢能發現75％以上的直腸癌，簡單的乙狀結腸鏡檢查幾乎能發現所有的直腸癌。
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