1、分泌物增加
當腫瘤生長到一定程度的時候，因爲腸道粘膜受剌激導致分泌物增加，少量黏液隨大便排出，這表明是直腸癌中晚期的症狀。有時發生便祕症狀，但非腸腔狹窄所致。癌瘤的不斷髮展，對直腸黏膜的剌激逐漸增大，病人感覺直腸內有輕微的不適，或有虛無便意感，黏液分泌增加，大便表面上出現條狀黏液。癌瘤形成潰瘍之前常有腹瀉，大便黏液較多。癌瘤潰爛，大便變得更加稀薄，如水樣甚至有黏液以及血液。
2、排便習慣改變
發展到中晚期的直腸癌，患者的排便習慣開始改變，病人常常會出現血便、裏急後重以及膿血便、或便祕和腹瀉等症狀。
3、癌腫侵犯
一旦癌腫侵犯鄰近的組織器官，可導致患者排尿困難、尿痛和尿頻的症狀。惡性腫瘤如果侵及骶前神經叢，可發生腰部疼痛以及骶尾症狀。當癌腫轉移至肝臟時，直腸癌中晚期的症狀出現肝腫大、黃疸、腹水和惡液質等表現。
4、包塊
醫生經過直腸指檢可發現包塊。大約有80%的病人是因爲就診時通過直腸指檢檢查被發現的。可觸及質硬、凹凸不平包塊，晚期患者腸腔狹窄，包塊也較爲固定。直腸指檢手套見含糞的污濁膿血。
直腸癌症狀的中晚期的症狀有分泌物增加、大便習慣改變、癌腫轉移侵犯、以及包塊等症狀。此時患者的病情已經比較嚴重了，應該及時的進行治療，以免錯過了治療的最佳時間。