小張來我們這檢查後，被年度體檢報告嚇了一跳。持續三年，他的“乙肝兩對半”五項全是陰性。可是今年，第四、第五項赫然顯示爲陽性。這是什麼意思，感染乙肝了嗎?
針對這類情況，這個情況我當時就吃了一驚，不是因爲他有兩項呈陽性，而是驚訝於他爲什麼不早注射乙肝疫苗!“乙肝兩對半”檢測全爲陰性，代表機體對乙肝病毒沒有抵抗能力，一定要注射乙肝疫苗，以杜絕或減少一切可能感染乙型肝炎病毒的機會。但偏偏不少人跟小張一樣放鬆警惕，以爲持續幾年都是“五個陰”今後也不會發生變化了，可因身體沒有抗體，一旦機體感染乙型肝炎病毒，“乙肝兩對半”檢查結果就可能發生變化。跟小張檢查結果一樣的人需要上感染內科或肝病專科做兩項檢查——血清學指標乙肝兩對半定量檢查，病毒學指標檢查(即血液的HBV-DNA檢查)。
乙肝兩對半有異常選專科再檢查
大家能在體檢報告中看到，常規體檢的“乙肝兩對半”共有五項：1.表面抗原2.表面抗體3.E抗原4.E抗體5.核心抗體。分別用“陰和陽”來表示，不同的組合代表感染的不同結局。比如第1、3、5爲陽性，其他爲陰性代表乙肝“大三陽”;第1、4、5爲陽性，其他爲陰代表乙肝“小三陽”;小張第4、5項爲陽，其他爲陰，代表機體已經感染了乙肝病毒，可能因機體抵抗力不夠強不能完全清除病毒產生保護抗體。陳學福說，僅憑這個結果還無法判定是否患上了乙肝，需要上肝病專科做血清學指標乙肝兩對半定量檢查，以及病毒學指標檢查(即血液的HBV-DNA檢查)。
常規體檢中的“乙肝兩對半”屬於血清學指標的定性檢查，只是常規篩查。目前醫學界提倡更爲準確的血清學指標的定量檢查，不僅能判斷陰性還是陽性，還能知道具體數值，幫助醫師更準確判定感染乙型肝炎病毒的狀態。
血液HBV-DNA檢查對感染乙型肝炎病毒的判斷更直接和重要，用於判斷血液中是否有病毒複製以及傳染性。如果血液的HBV-DNA超過正常參考標準，說明有病毒複製，你是隱匿性乙型肝炎患者。這時再注射乙肝疫苗已經沒有意義，而應該積極到專科進行諮詢和就診;如果血液的HBV-DNA檢測爲陰性，表示疾病的恢復期。此時可以嘗試注射進口乙肝疫苗，促進機體產生對乙型肝炎病毒的保護性抗體。