幾個必須要了解的乙肝基本知識

時間: 2011-01-09

    有許多人,包括乙肝病毒攜帶者都不是很瞭解什麼是乙肝,就此,我把一些常見的問題,羅列如下:什麼是乙肝病毒?什麼是乙肝兩對半?什麼是乙肝病毒攜帶者?什麼是乙肝患者?什麼是DNA?乙肝的傳播途徑有哪些?什麼的乙肝病毒傳染性?如何阻斷?是否可以母乳餵養?是否可以結婚生子?對於上面問題,會一一給予解答。

1、什麼是乙肝病毒?

答:乙型肝炎病毒 (HBV) 屬嗜肝DNA病毒科 (hepadnaviridae),基因組長約3.2kb,爲部分雙鏈環狀DNA。血液中含有HBsAg爲。"澳抗"就是HBsAg。爲什麼把HBsAg叫做"澳抗"呢?這要追溯到30多年前了,1965年Bumberg在一名患血友病而多次接受輸血治療原患者血清中發現一種特殊的抗體,該抗體只能和當地澳大利亞居民血清起反應,因而認爲這些澳大利亞人體內有一種特殊的抗原,當時命名爲澳大利亞抗原,簡稱"澳抗"即HBsAg。一般以檢測HBsAg是否爲陽性來確定是否攜帶了乙肝病毒。

2、什麼是乙肝兩對半?

答:乙肝兩對半是目前國內醫院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測血清標誌物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對,即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半的檢測意義主要用於臨牀診斷,不能用於判斷一個人身體好壞。例如:HBSAG、HBEAB、HBCAB均爲陽性(俗稱大三陽)就比HBSAG、HBCAG、HBCAG(俗稱小三陽)嚴重。其實不然,離開了臨牀,這些乙肝兩對半的組合就失去了意義。所以乙肝兩對半的組合,不能用來衡量一個人身體的好壞。社會中流傳的小三陽不可怕,大三陽可怕,實則是認識的誤區。這種誤區主要來自虛假乙肝廣告的不負責的宣傳,及一些庸醫爲了欺騙患者,獲得治療費用,進行虛誇乙肝可怕性造成的。這種錯誤的認知觀念已經形成有很多年,要想在短時間內根除這個錯誤認知觀念,還比較難。再打一個比方,實驗室有五個燒杯,裏面裝有等量的蒸餾水,爲了區分這五個燒杯,往往我們需要給他們貼上標籤。乙肝兩對半,就好比五個貼着標籤的燒杯。當然,要想社會消除對乙肝兩對半認識的誤區,首先自己要消除認識的誤區。

3、什麼是乙肝病毒攜帶者?

答:乙肝兩對半表面抗體陽性,肝功能檢測,一年內隨訪三次以上均正常,B超等檢測也正常。一般統稱爲乙肝病毒攜帶者或乙肝病原攜帶者。對於乙肝病毒攜帶者,一般不需要接受治療,只要注意飲食,注意生活起居,保持愉悅心情,定期檢查就可以了。

4、什麼是乙肝患者?

答:乙肝兩對半表面抗原陽性,肝功能檢測,一年內隨訪三次以上顯示異常波動,B超等檢測顯示肝臟有炎症。一般統稱爲乙肝患者。此時,一般需要接受治療,根據病情的不同,會有不同的治療方法。建議去三甲醫院的傳染病醫院找專家諮詢並接受治療。

附註一下:檢測肝功能前幾日,如果吃太油膩的食物、運動量過大、感冒生病、熬夜、情緒不好等,都可能導致肝功能稍微偏高。適當去調節一下,肝功能會恢復正常。

5、什麼是DNA?

答:DNA表示體內乙肝病毒含量。DNA數值高,一般代表病毒含量高,反之則低。社會上流傳,DNA數值越高,病情就越嚴重,其實這是認識的誤區。有許多母嬰感染者,乙肝兩對半檢測是“大三陽”,肝功能正常,B超正常,DNA數值很高(陽性),此種情況一般屬於免疫耐受,病毒與肝細胞共生,肝臟未出現炎症。也就是普通的乙肝病毒攜帶者,根本不需要治療,只要定期檢測就行。如果亂去治療,可能會導致免疫耐受被打破,乙肝病毒和肝細胞不再共生,病毒攻擊肝細胞,肝臟產生炎症,肝功能開始異常,由一個攜帶者轉爲患者。當然,如果是乙肝患者,肝功能異常,DNA數值很高,根據實際情況,在有經驗的傳染科醫生的指導之下,選擇適合的藥物進行抗病毒治療。

6、什麼是乙肝病毒傳染性?

答:關於乙肝病毒傳染性的解答,我直接引用賈繼東教授的話“1. HBeAg陽性(即所謂“大三陽”)或HBVDNA水平高傳染性就高的說法不準確。正確的說法應該是:所謂“大三陽”或HBVDNA時的"傳染性高"是指的其血液的傳染性高,但並不會改變傳播途徑。也就是說只要不接觸這些人的血液或破損的皮膚、粘膜或進行無防護的性行爲,就不會傳染。我們醫務人員接觸這些病人也不戴手套(除非我們手上有傷口)。2.所謂HBV DNA水平高就是急性期的說法也不正確。因爲許多青少年在免疫耐受期,HBV DNA水平高但無明顯肝臟損害、肝功能試驗也正常,故不能稱爲急性期。而且,即使在急性期,其傳染性也是經血液傳播的,不會經消化道或日常接觸傳播。 3.另外,傳染性的有無和高低與肝功轉氨酶或有無黃疸等也沒有直接關係,所以即使轉氨酶升高的乙肝患者的傳播途徑也不會改變。4.《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出:“日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,一般不會傳染HBV”。5.另外,預防青少年乙肝感染的方法是接種乙肝疫苗(如果出生時未接種或雖已接種但抗體水平不夠高者),而不是隔離和排斥HBsAg陽性者(包括所謂“大三陽”或HBV DNA水平高者,甚至轉氨酶水平升高者)。”

7、乙肝的傳染途徑有哪些?

答:主要有血液、醫源性、母嬰傳染和性接觸等。與乙肝病毒攜帶者的血液直接接觸可能會感染上乙肝病毒;醫源性主要指:通過非一次性注射器等傳染;母嬰傳染主要指:在寶寶一出生時,通過擠帶傳染給寶寶。乙肝病毒不通過一般的生活接觸傳染,比如擁抱、接吻、共餐等都不會。總結這段話:乙肝病毒主要通過血液的交換傳染,而非汗液、吐液等。

8、如何阻斷?

答:如果和乙肝病毒攜帶者的血液發生交換時,在24小時內(其實是越早注射越好),注射乙肝疫苗和免疫球蛋白,乙肝兩對半按0、1、6方案注射。一般會避免被感染。出生寶寶的阻斷方法是:對HBsAg陽性母親的新生兒,應在出生後24 h內儘早注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)(其實是越早,效果越好,可選擇在寶寶身上血液洗乾淨後,立馬注射),最好在出生後12 h內,劑量應≥100 IU,同時在不同部位接種10 μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果[10, 26, 27] 。也可在出生後12 h內先注射1針HBIG,1個月後再注射第2針HBIG,並同時在不同部位接種一針10 μg重組酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗,間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗 (各10 μg重組酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗) [28]。後者不如前者方便,但其保護率高於前者。新生兒在出生12 h內注射HBIG和乙型肝炎疫苗後,可接受HBsAg陽性母親的哺乳。接種乙型肝炎疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年。在注射乙肝疫苗後第七個月,可以去醫院體檢,檢測是否已產生抗體及抗體滴度。如果打完三針還未產生抗體,可以再打加強針。乙肝媽媽在7、8、9三個月,不需要注射免疫球蛋白。乙肝媽媽保持愉悅心情,端正心態,採用科學阻斷方法,一定可以生一個健康可愛的寶寶。

9、是否可以母乳餵養?

答:可以母乳餵養。

10、是否可以結婚生子?

答:可以結婚生子。如果伴侶不是乙肝病毒攜帶者,建議讓伴侶去射乙肝疫苗。

簡單整理這些內容,要想戰勝乙肝,首先自己要了解認識它,希望整理的內容對大家有用,一同戰勝對乙肝認識的誤區。

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