一、“兩對半”模式原理
乙肝肝炎的“兩對半”，指的是乙肝病毒表面抗原（HBs-Ag）和表面抗體（HBeAb），e抗原（HBeAg）和e抗體（HBeAb），核心抗原（HBcAg）和核心抗體（HBcAb）這三對乙肝病毒的抗原和抗體。由於HBcAb主要存在於受感染的肝細胞及乙肝病毒顆粒的核心內，一般血清中較難檢測到，只有用特殊的方法處理後才能查到，所以通常只能檢測到HBcAb，也就是說這第三對通常只能檢測到半對，所以稱之爲“兩對半”。“兩對半”是乙肝病毒最常用的血清學標記。
(1)表面抗原（HBsAg）：即澳大利亞抗原，是乙肝病毒（HBV）的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的存在常提示人體內HBV的存在，所以它是已感染HBV的標誌。人體感染HBV 2~8個月、轉氨酶升高前2~8周時，可在血清中檢測到陽性結果。急性患者大部分可在病程早期轉陰，慢性患者該指標可持續陽性。
(2)表面抗體（HBsAb）：是人體感染HBV後產生的一種有免疫作用的保護性抗體，常在乙肝恢復後期出現陽性。血清中抗體滴度越高，保護力越強，持續時間也越長（可達3~5年以上）。因此，它對HBV再次感染具有抵抗力，注射乙肝疫苗就是要使人體產生抗--HBs。也有HBsAb陽性又發生乙肝者，可能爲不同亞型感染所致。
(3)e抗原(HBeAg):在HBV感染後、HBsAg陽性出現的同時或其後數天可測得。HBsAg在血內高峯期亦是HBeAg的高峯期，在肝炎症狀出現後10周內滴度逐漸下降，在HBsAg轉陰前可先行轉陰。HBeAg持續陽性，可發展爲慢性持續性感染。HBeAg陽性說明HBV在體內複製活躍，傳染性強。極個別情況下可見HBsAg陰性而HBeAg陽性，這可能是由於患者HBsAg血清水平低於目前所以實驗方法的檢測閾值或假陽性所致。
(4)e抗體(HBeAb):爲非中和抗體，對人體無保護作用，多在HBeAg轉陰後數月出現。HBeAb陽性預示患者的傳染性已顯著降低或相對降低，病毒複製減弱或明顯緩解。
(5)核心抗體(HBcAb):爲非中和抗體，對機體無保護作用，通常在HBeAg出現後3~5周、肝炎症狀出現前即可在血清中檢出。高滴度的HBcAb陽性常標誌HBV正在複製，有傳染性，可持續數年至數十年；低滴度的HBcAb則表示既往曾感染過HBV。
二、乙肝“兩對半”陽性指標進行綜合分析：
(1)“兩對半”呈三項陽性：即HBsAg、HBeAg和HBcAb三項同時陽性，俗稱“大三陽”，提示：①急、慢性乙肝；②HBV複製活躍，傳染性強。
(2)HBsAg、HBeAb和HBcAb三項陽性：俗稱“小三陽”，提示：①急性HBV感染趨於恢復；②病毒複製減弱，傳染性減低；③慢性HBsAg攜帶者；④長期持續易癌變。
(3)HBsAg和HBcAb陽性：表示：①急性HBV感染；②慢性HBsAg攜帶者；③傳染性弱。
(4)HBsAb、HBcAb陽性：表示既往感染過HBV，目前仍有免疫力。
(5)HBeAb、HBcAb陽性：表示①既往感染過HBV；②急性乙肝感染恢復期；③少數標誌仍有傳染性。
(6)HBcAb陽性：表示①既往感染；②急性乙肝感染窗口期。
(7)HBsAb陽性：表示①被動或主動免疫後；②乙肝感染後已趨康復。
(8)HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性：表示①急性乙肝感染後康復；②既往感染過乙肝。
總之，乙肝病毒“兩對半”陽性在不同時期，可以出現不同的情況，或者其滴度有所變化。因此，有陽性者不能只檢查一次就算了，應該在不同時期進行復查。