溼疹的種類及用藥

時間: 2012-10-27

    溼疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病,一般認爲與變態反應有一定關係。其臨牀表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和複發性等特點。也是一種過敏性炎症。性皮膚病以皮疹多樣性,對稱分佈、劇烈瘙癢反覆發作、易演變成慢性爲特徵。可發生於任何年齡、任何部位、任何季節,但常在冬季復發或加劇有滲出傾向,慢性病程,易反覆發作。
  
  近年來,溼疹的發病呈上升趨勢,這可能與氣候環境變化,大量化學制品在生活中的應用,精神緊張,生活節奏加快,飲食結構改變均有關係。
 

溼疹病因複雜,誘發因素多
  
  溼疹病因較複雜。多由於某些外界或體內因素的相互作用所致。因果關係較複雜,其他影響因素亦多,因而與接觸性皮炎不同。原因不易除去,易傾向復發和慢性化。
  
  遺傳因素:某些類型的溼疹與遺傳有密切的關係。
  
  外界因素:如化學制劑、化妝品、香料、染料、清潔劑、動物毒素、蛋類、魚蝦及牛奶等異性蛋白、花粉、塵埃、細菌感染、日曬、寒冷、搔抓等。
  
  體內因素:過敏性體質,代謝、內分泌或消化道功能紊亂,神經精神功能障礙,過度疲勞,精神緊張,病竈感染,腸寄生蟲病,靜脈曲張,多汗,皮膚乾燥等。
  
  可能爲在複雜的體內因素和外界因素的基礎上所致的遲發性變態反應。但有些溼疹則與變態反應無關。患者反應性的改變,常涉及多方面的因素,有些還不清楚,尚有待今後研究。
  
  中醫認爲本病常因飲食失節、嗜酒或過食辛辣刺激腥發動風之品,傷及脾胃,脾失健運,致使溼熱內蘊,又外感風溼熱邪,內外兩邪相搏,充於腠理,浸淫肌膚髮爲本病。或因身體虛弱,脾爲溼因,肌膚失養。或因溼熱蘊久,耗傷陰血,化燥生風,而致血虛風燥,肌膚甲錯。

溼疹按病程不同分爲急性、亞急性和慢性三種。(1)急性溼疹:發病急,常呈對稱分佈,以頭面、四肢和外陰部好發。在病程發展中,紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現,但常有2-3種皮疹同時並存或在某一階段以某型皮疹爲主。常因劇烈瘙癢而經常搔抓,使病情加重。(2)亞急性溼疹:急性溼疹炎症、症狀減輕後,皮疹以丘疹、鱗屑、結痂爲主,但搔抓後仍出現糜爛。(3)慢性溼疹:多因急性、亞急性溼疹反覆發作演變而成,亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉着。持久不愈時,皮損紋變粗大,表現乾燥而易發生皸裂。常見於小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。2.按部位可分爲如下幾種:(1)乳房溼疹:多見於哺乳婦女,乳暈溼潤、糜爛、結痂,時間稍久可增厚,發生皸裂,餵奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者,應考慮併發溼疹樣癌的可能。所以,對乳房溼疹應提高警惕,及時檢查。(2)陰囊溼疹:急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化,甚癢並易復發。常與局部多汗,外陰刺激、神經內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關。(3)女陰溼疹:多見大小陰脣及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚,甚癢。常與黴菌性陰道炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。(4)肛門溼疹:肛門周圍溼疹急性期紅腫、糜爛,慢性期呈浸潤、肥厚,甚至發生皸裂。奇癢且痛,特別是在便後更加明顯。由於經常搔抓,皮膚可變厚或變薄,萎縮發亮。兒童肛門溼疹多與蟯蟲有關,成人多與痔瘡、多汗有關。(5)手部溼疹:發生於手掌部易浸潤增厚,過度角化形成皸裂。手指端溼疹常反覆發生水皰、結痂、增厚、脫屑,累及甲牀部可影響指甲發育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使溼疹加重。(6)小腿溼疹:好發脛前及踝部,常由於下肢靜脈曲張或外傷引起。結癡、增厚、苔蘚化,也可呈糜爛、流水,易繼發感染或形成潰瘍,頑固難治。

急性溼疹多屬中醫所謂的“溼熱”型患者,患部皮膚紅癢、水泡滲液,容易口渴、心煩、便祕,小便深黃量少等,中醫多會配給清熱除溼湯加以治療。
  
  慢性溼疹患者要注意“脾虛夾溼”。
  
  此外,也有部分慢性溼疹患者屬於“血燥”型,皮膚會變得粗糙、肥厚,表面有抓痕、血痂,膚色暗淡甚至有色素沉澱。

如患有溼疹,應找老中醫開清熱、利溼、涼血的中藥進行內服調理,這是最可行的方法,可以達到治本的目的。中藥雖然療效可靠,但見效慢,建議患者堅持服用。也可服用皮膚病血毒丸和苦蔘丸。這都是中成藥。
外用藥品再買上幾盒純中藥的立溼寧一起外用。這樣配合起來可以提高療效,縮短病程。

溼疹不宜洗得太勤,更不要用肥皂洗,洗澡時要用軟毛巾輕輕將水吸乾,以減少對患處的刺激。溼疹的外用藥不止一種,用哪種合適,需由醫生根據溼疹的性質來定,不要自作主張隨便使用,因爲有些藥物刺激性強,反而使溼疹加重。

在飲食也得注意,避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品,飲食應清淡,多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃,以免病情“火上加油”。患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利溼食品。

下面介紹幾種外用藥:

哈西奈德溶液

1. 抗炎作用
本品爲局部用藥,爲高效含氟和氯的皮質類固醇,具有抗炎、抗瘙癢和血管收縮作用。

2. 對各類細胞的選擇性藥理作用:減少T淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞數量,抑制淋巴細胞增殖及細胞因子生成,抑制巨噬細胞分化及吞噬活性,抑制中性粒細胞粘附,降低血管內皮細胞通透性,抑制成纖維細胞增殖及膠原合成,抑制皮脂腺細胞活性。

3. 抗增生作用
本品具有抗有絲分裂作用,它降低PNA的轉錄,從而降低DNA的合成,也影響DNA的修復,結果使表皮變薄,尤其對膠原的合成影響最大。

4. 免疫抑制作用
本品通過與細胞漿的皮質類固醇受體結合,發生一系列反應,激活了細胞中"溶胞基因"的表達;它誘導淋巴細胞中核內DNA裂解直接殺傷淋巴細胞的死亡。【適應症】
接觸性溼疹、異位性皮炎、神經性皮炎、面積不大的銀屑病[1]、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。

【用法用量】
外塗患處每日早晚各一次。

這個是激素藥,治療原理就是腎上腺皮質激素的抗炎作用,副作用不大,主要是長期應用容易造成激素性皮炎,皮膚萎縮,毛細血管擴張。

無極膏

【用法和用量】

外用,塗於患處及周圍,一日2~3次。 

複方酮康唑軟膏

 【適應症】:本品主要用於皮膚淺表真菌感染,如手癬、足癬、體癬、股癬等。

【性狀】:本品爲黃白色軟膏。

【成份】本品爲複方製劑,每克含酮康唑10毫克和丙酸氯倍他索0.5毫克。輔料爲:硬脂酸、液狀石蠟、甘油、十六十八醇、平平加0、衣地酸二鈉、2,6——二叔丁基對甲酚、無水亞硫酸鈉、維生素E、月桂氮卓酮、Germall plus(防腐劑)、天然保溼因子、香精、乙醇。

【藥理毒理】:酮康唑屬吡咯類抗真菌藥。對皮真菌、酵母菌(念珠菌屬、糠秕孢子菌屬、球擬酵母菌屬、隱球菌屬)、雙相真菌和真菌綱有抑菌和殺菌作用;除蟲黴目外,對麴黴菌、申可孢子絲菌、某些暗色孢科、毛黴菌屬的作用較弱。酮康唑的作用機制主要爲高度選擇性干擾真菌的細胞色素P-450的活性,從而抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成。

丙酸氯倍他索屬外用的強效皮質激素。作用迅速,具有較強的毛細血管收縮作用及抗炎作用。

【藥代動力學】:酮康唑在健康志願者胸、背和臀部皮膚塗抹1次,72小時內血中未檢出(低於5ng/ml的檢測限)。

丙酸氯倍他索外用後可通過完整皮膚吸收,主要在肝臟代謝,經腎臟排出。

【用法用量】:清洗後,取適量均勻塗擦患處。一日2次。療程:一般體股癬爲2周,手足癬以4周爲宜。

 康爾膚軟膏

【成  分】:大黃、硫黃、大風子、白鮮皮、冰片、薄荷腦、醋酸氯己定等。
1、用於皮膚受各種病菌感染引起的炎症、瘙癢時的殺菌。(如 手足癬、體股癬、花斑癬和牛皮癬等)。

2、用於皮膚溼疹、脂溢性皮炎、神經性皮炎、毛囊炎、蕁麻疹、蚊蟲叮咬、皮膚過敏和瘙癢等皮膚肝炎的消毒殺菌。

丙酸氯倍他索乳膏

【主治功能】 適用於慢性溼疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、神經性皮炎、掌跖膿皰病等皮質類固醇外用治療有效的皮膚病。 

【用法用量】 外用:薄薄一層均勻塗於患處,一日2次。 

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評論
第1樓 熱心網友 2014-03-12
溼疹是由多種複雜的內、外因素引起的一種具有多形性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎症性反應。本病病因複雜多難以確定。自覺症狀瘙癢劇烈。病情易反覆,可遷延多年不愈。   醫學臨牀上診斷溼疹,溼疹症狀可分爲如下幾種:   1.滲出型溼疹:常見於肥胖型嬰兒,初起於兩頰,發生紅斑、丘疹、丘皰疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。   2.乾燥型溼疹:多見於瘦弱的嬰兒。好發於頭皮、眉間等部位,表現爲潮紅、脫屑、丘疹,但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚,有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。   (1...
第2樓 熱心網友 2014-03-12
傳染性溼疹樣皮炎: 本病多發生於四肢,尤其是雙下肢.發病前多有外傷或皮膚抓破的病史,以後繼發細菌感染及在膿性病竈的周圍出現紅斑.丘疹.水皰.糜爛.滲液等多形性皮疹,自覺瘙癢.有時皮疹既可遠離原發病竈或泛發全身.由於本病皮膚細菌感染和溼疹皮炎同時並存,所以在治療上增加了不少困難. 治療:應當抗感染與溼疹皮炎並舉.參考方藥如下: 阿莫西林4粒+環丙沙星2片+西米替丁2片\頓服,日三次,連用三天. 周圍皮炎區可用999皮炎平塗抹.建議:不要用水洗. 如果再不好的話,你發消息吧.