患者,男,58歲,8個月前行雙側幕上開顱血腫清除去骨瓣減壓術,治癒出院。近2個月來,患者出現右手震顫,僵直,運動遲緩,吞嚥困難,言語含混, 流涎,右上肢不能做精細動作,情緒激動時加重,睡眠時症狀消失。入院查體:神志清晰,回答切題,慌張步態,面具樣臉,頭顱畸形,雙側顳頂部均有約10・0 cm×10.0 cm顱骨缺損,直立時顱骨缺損處塌陷,平臥時無明顯膨隆,右上肢靜止型震顫(節律性),鉛管樣肌強直。頭顱CT示:右側額顳葉、左側顳葉條形不規則低密度影,雙側側腦室均明顯縮小,右側側腦室前角較對側略大,腦溝顯示不清,雙側顳頂葉腦組織體積縮小,雙側顳頂部大部分骨質缺如。經常規術前準備,在全麻下行雙側顳頂部顱骨修補成形術,術後全麻清醒後,流涎,吞嚥困難,言語含混,運動遲緩症狀消失,右上肢靜止型震顫,肌強直明顯好轉。住院12 d,症狀完全消失。 大片顱骨缺損可造成病人頭顱嚴重畸形,直接影響顱內壓生理性平衡,並可因大氣壓直接通過缺損區作用於腦組織,導致局部腦萎縮。在臨牀上顱骨缺損致症狀性帕金森綜合徵較罕見。帕金森氏病的病變主要是在黑質,紋狀體,也有在蒼白球,大腦皮質等處。本病例通過顱骨缺損處修補成形術,重建了顱腔解剖結構,解除了由於大氣壓對腦組織的作用,使症狀消失
66健康網 友情提供