腎結石(Nephrolithiasis)是指腎內產生晶體和有機物質組成的石狀物。臨牀以腰痛、血尿、
尿閉、尿路感染等爲常見症狀。隨着人們生活水平的提高，其發病率逐漸上升。據國外文獻報
道，進年來腎結石的發病率爲0．1％ ～1％ ，且腎結石患者的複發率爲50％ ～80％? ，由於腎
結石能對腎功能產生影響，因此積極治療本病具有十分重要的作用。中醫在幾千年的臨牀實踐中積累了極爲豐富的經驗，應用中醫藥排石，治療腎結石取得了滿意的療效。
現將1995～2004年l0年來國內期刊關於中醫藥治療腎結石的臨牀報道進行綜述如下。
一. 內治法
1．1 利水通淋排石法
腎結石的形成往往是腎內水液的濃縮，煎蒸日久而成，通過利水通淋，稀釋尿液，使石沖刷
而出。黃氏等[ ]用自擬2458湯
“2”即二蓮：半支蓮、半邊蓮；
“4” 即四金：金錢草、海金沙、鬱金、雞內金；
"5" 即五苓散；
“8” 即八正散.
治療腎、輸尿管結石60例。結果治癒44例，好轉l2例，無效4例，總有效率93．33％。
於氏等l3j自擬排石飲
I號(金錢草、王不留行、穿山甲、石葦、瞿麥、赤芍、枳殼、木香、元胡、甘草等)治療泌尿
繫結石381例，其中腎結石98例，並與外地傳統中藥製劑排石沖劑194例作對照。結果治療組
治癒246例，顯效52例，有效22例，無效43例，治癒率69．29％ ，有效率88．7l％ ；對照
組治癒率41．9l％，有效率66．4％。經統計學處理P<0．O1。
劉氏l4j自擬腎石湯
(金錢草、海金沙、生雞內金、冬葵子、南石葦、蔚蓄、桑寄生、王不留行、
廣木香、狗脊、車前子、懷牛膝、滑石粉)治療腎結石240例。
血尿加三七粉、血餘炭、小
薊炭、仙鶴草；
腰痛甚加生杜仲、補骨脂、威靈仙、枸杞子；
脅肋脹痛加柴胡、川楝子、白
芍、厚朴、臺烏藥；
腎積水(腎囊腫)加生薏仁、建澤瀉、路路通、冬瓜皮；
浮腫加生黃芪、茯苓皮、葫蘆；
尿路感染、尿液渾濁加革薜、木通、虎杖、黃柏。
結果治癒(結石排出，症狀消
失，B超或x線片檢查，腎、尿路正常)22例；好轉(結石部分排出或經溶石縮小，伴隨症狀
近愈)11例；無效(經3周治療未排出，結石亦未縮小，改做手術治療)8例，總有效率
97％。
徐氏等[ ]以自擬腎石飲
(石葦、牛膝、王不留行、烏藥、澤瀉、六一散、廣金錢草)治療
腎結石124例。年老體虛，氣虛者酌加黃芪、白芍。結果痊癒101例，有效2例，無效1 1例，
共排129枚結石，總有效率91．23％ 。
孫氏等l6]自擬金葵排
石湯(金錢草、海金沙、木通、甘草梢、瞿麥、石葦、冬葵子)
治療腎結石54例。
血尿重者加生地黃、丹皮；
發熱加雙花、牛蒡子、連翹；
腰痛加白芍、枸杞子、女貞子；
腎絞痛者加元胡、鬱金。
結果痊癒(症狀消失，B超證實結石排出)28例；有效
(症狀消失，結石部分排出)23例；無效(無論症狀有無變化，B超證實結石無排出)3例，總
有效率爲94．4％。
王氏等[ ]自擬通淋排石湯
(金錢草、海金沙、雞內金、車前子、蔚蓄、柴胡、香附、大小薊、白茅根、大黃、烏藥、丹蔘、王不留行、牛膝)治療泌尿繫結石67例，其
中腎結石3l例，輸尿管結石28例，膀胱結石8例。
腎絞痛者加元胡、白芍；腰痠痛者加續斷、
杜仲；
腎陽不足者加附子、肉桂；
氣虛者加黃芪、黨蔘；
結石較大者加穿山甲、皁角刺。
結果痊癒40例，有效4例，總有效率94％。
張氏等l8 J自擬消石湯(金錢草、瞿麥、蔚蓄、車前子、
木通、海金沙、雞內金、牛膝、厚朴、枳殼等)治療腎石病200例。
下焦溼熱型加銀花、大黃；
下焦淤滯型加乳香、沒藥、元胡、白茅根、茜草；
腎氣虧虛加服金匱腎氣丸；
腎陽虧虛加服六味地黃丸。並與內服市售中成藥：排石沖劑、三金片100例作對照。結果治療組治癒178例，
好轉l7例，未愈3例；對照組治癒44例，好轉29例，未愈27例，治癒率分別爲95．6％ 和
52．2％ 。
1．2 化瘀散結排石法
腎內產生的晶體物質不能及時排出體外，有形之物聚而日久，阻礙氣機，使氣血運行不
暢，久而成瘀，不通則痛，往往是疼痛的主要原因。中醫採用活血化瘀，散結排石法治療腎結石療效甚佳。
例如：
段氏用----六味地黃湯加破瘀通淋藥
山藥、生地黃、茯苓、丹皮、澤瀉、元胡、三棱、莪術、滑石、車前子、海金沙、懷牛膝、地龍)治
療本病l8例。若結石久攻不下，加昆布、海藻。結果排石l3例，
進行手術2例，超聲碎石1例，排石率達72．7％。
史氏等ll0]自擬消石
(牛膝、海金沙、金錢草、雞內金、鬱金、烏藥、甘草梢、元明粉)治療腎結石28例。
上焦閉塞，肺氣虛者加麻黃、桑白皮、石葦、通草、杏仁、薏苡仁；
氣鬱溼阻、三焦不暢加柴胡、黃芩、法半夏、川楝子、桃仁、竹葉、大小薊、琥珀末；
中陽不足，氣虛下陷加黃芪、桔梗、升麻、柴胡；
腎氣虛，關閉不利加生地黃、大小薊、蘆根、白茅根、肉桂、黃柏、知母、牡丹皮。
結果28例患者全部治癒
(結石排出，臨牀尿檢查，x線片，B超示結石消失，臨牀症狀消失)。賈氏等?]
自擬金威消石
湯(金錢草、威靈仙、海金沙、冬葵子、石葦、枳殼、陳皮、白芍、地龍、車前子、甘草)治療
腎結石80例。血尿者加生地黃、牡丹皮、白茅根；
發熱者加金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁
；乏力者加黃芪、山藥、白扁豆、薏苡仁；
腰膝痠軟者加桑寄生、女貞子、旱蓮草、枸杞子；
腎絞痛者加重白芍、地龍用量，另加元胡、鬱金。
結果痊癒(症狀消失，B超示結石已全部排出，隨
訪2年未復發)66例；顯效(症狀消失，B超示結石已全部排出，2年內偶有發作)6例；
有效(症狀消失，B超示結石部分排出，2年內因勞累而有發作，但症狀較前爲輕，服藥後症
狀又消失)4例；無效(症狀雖已消失，但B超示結石無改善)4例，總有效率95％。
吳氏[ ]
自擬消石散
(滑石、石葦、海金沙、鬱金、桃仁、紅花、川I牛膝、王不留行、冬葵子、雞內金、 澤瀉、臺烏藥、琥珀、生甘草)治療。腎結石4l例。
痛甚者加元胡、乳香、沒藥；。
腎積水加車前子、葶藶子；
尿血加大小薊、白茅根。結果治癒36例，
好轉3例，無效2例，治癒率爲87．9％。
王氏等【乃J以軟堅祛瘀通淋消石法組成的祛石湯
(芒硝、生牡蠣、三棱、莪術、桃仁、紅花、雞內金、海金沙、金錢草、石葦、王不留行)治療。腎結石l8例，並與排石沖劑(南京同仁堂藥業有限責任公司生產)10例作對照。結果：治療組痊癒3例，有效l0例，無效5例，總有效率治療組與對照組分別爲72．2％ 與50％ 。兩組療效有顯著差異(P<0．05)。
宮氏_l J自擬化瘀排石湯
(金錢草、赤芍、三棱、莪術、枳殼、王不留行、雞內金、牛膝、桃仁、紅花、急性子、檳榔、茯苓)治療。腎結石53例。
合併尿路感染加魚腥草、黃柏；
疼痛劇加川I楝子、醋元胡；
伴有血尿者加白茅根、白頭翁；
大便祕結者加大黃；
有腎積水者加琥珀、路路通。
治療1～3個療程，痊癒(臨牀症狀消失，B超示。腎結石消失)28例；有效(臨牀症狀消失，B超示結石減少1／3以上)19例；無效(臨牀症狀好
轉，B超示。腎結石無明顯減少)6例。
買氏等lI5_研製了以溶石、化石、排石爲主要功效的排石湯
(金錢草、海金沙、車前子、雞內金、鬱金、石葦、黃柏、威靈仙、三棱、莪術、木通、生甘草)治療。
腎結石62例。
腰痛甚者JJn)~I楝子、元胡；
尿血加白茅根、大小薊；
大便祕結者加虎杖、芒硝；
噁心嘔吐加陳皮、竹茹。
結果1～2個療程後治癒11例，3個療程後治癒30例，4個療程後治癒l3例，有效6例，
無效2例，排石最快者爲服藥後3小時，最長爲39天。
楊氏自擬化瘀排石湯
(金錢草、三棱、桃仁、莪術、紅花、赤勺、
丹蔘、牛膝、海金沙、車前子、雞內金、瞿麥、篇蓄、葛根)治療泌尿繫結石40例，其中。腎結石l3例，輸尿管結石2l例，。腎合併輸尿管結石6例。
疼痛者加元胡、川I楝子；
血尿者加大小薊、蒲黃炭；
氣虛者加生黃芪、太子參；
陰虛者加生地、麥冬；
膿尿者加蒲公英、連翹、黃柏；
便祕者加大黃。
結果治癒24例，好轉l4例，無效2例，總有效率95％。
1．3 益氣補。腎排石法。腎主水， 腎氣虛無以推動，尿液瀦留日久發爲結石，結石聚於。腎中，影響。腎的功能，常可導致。腎功能的紊亂，因此，在排石的過程中常常加用益氣補。腎之劑。
傅氏等予加味腎氣丸湯
(生地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂、附子、牛膝、車前子、白芍、甘草、沉香、乳香等)治療結石性。腎絞痛33例，其中。腎結石9例， 腎及輸尿管結石l3例。
治療中辨證加用白茅根、三七粉、地榆、大小薊止血；芒硝、大黃、金錢草、滑石、三棱、莪術、鬱金溶石排石。結果。腎結石排出3例，。腎、輸尿管結石排出7例，總有效率81．8％。
胡氏自擬清熱益氣排石湯
(瞿麥、篇蓄、雞內金、車前草、茯苓、木通、金錢草、海沙、滑石、生炙黃芪、丹蔘等)連服7天后加阿托品治療。腎結石l0例。苔膩，胃脘不適者加白朮、太子參；血尿、腰痛者加茜草、仙鶴草、十灰丸；
若腰痛劇者JJn)~I斷、山萸肉；
小便不暢者重用生黃芪。
結果l0例均排出大小不等的結石。曲氏等【 ]自擬益。
腎通淋排石湯(金錢草、海金沙、雞內金、元胡、茯苓、豬苓、澤瀉、厚朴、車前子、淫羊藿、巴戟天、生黃芪、牛膝、白茅根、小薊、三七、琥珀)治療。
腎結石l9例。結果2個療程治癒11例，其中1個療程而愈者6例，有效5例，無效3例，總有效率84．2l％。
桑氏等以補。腎益氣、化堅消積、清熱排石並舉， 自擬人蔘排石湯
金錢草、海金沙、小紅參、魚腦石、淮牛膝、川I牛膝、白芍、肉蓯蓉、巴戟天、狗脊等)治療腎結石65例。
待面色明潤，精神好轉，體力充沛後實行總攻。
以：黃芪、金錢草、冬葵子、車前子、雞內金、海金沙、牛膝、大黃、石葦、滑石等治療，兼有瘀血者加王不留行、琥珀、仁；
溼熱重者合用八正散、石葦散、導赤散；
氣滯重者加枳殼、烏藥、橘核、香附；
尿少者加澤瀉、木通、茯苓；
絞痛者加白芍、甘草；
尿血者加生地、大小薊；
氣虛者加黨蔘、白朮。結果
治癒38例。其中1個療程治癒l3例，2個療程治癒25例，好轉2l例，無效6例，總有效率907％。
尹氏等自擬三金排石湯(海金沙、金錢草、雞內金、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、車前子、牛膝、地龍、王不留行、丹蔘、枳殼)治療泌尿繫結石120例，其中腎結石96例，輸尿管結石l7例，膀胱結石7例。草酸鈣結石者加滑石；
磷酸鎂銨結石者加核桃仁、烏梅；
疼痛甚者加川I楝子、元胡；見尿血或尿中RBC(++++)者加白茅根、小薊、藕節；
有腎積水者加木通、蔚蓄；
尿路感染髮熱者加瞿麥、蔚蓄、蒲公英；
陽虛者加仙茅、仙靈脾；
輸尿管結石或腎結石經治療結石下移到輸尿管者加天葵子、大腹皮。結果總排石率爲86．67％ ，有效率95．83％ 。
劉氏等以[ ]扶正通淋方
(續斷炭、小薊炭、生地、金錢草、黃柏炭、茯苓、瞿麥、玄蔘、冬子、澤瀉、黃芪)治療尿路結石65例，其中腎結石2l例，輸尿管結石38例，膀胱結石6例。
若血尿不甚者，方中續斷、黃柏、小薊可不必用炭；
結石久攻不下者，加川牛膝、澤蘭、雞內金、炮穿山甲、冬葵子、金錢草；
無陰虛者，去玄蔘，改生地爲熟地，或生熟地同用。
結果治癒36例，有效2l例，無效8例，治癒率55．4％ ，總有效率87．7％，其中結石排出48例，最大者1．Oem×0．6em，最多者6枚，多數爲泥沙樣結石。
2 外治法
2．1 腎結石針灸療法
鍼灸治療疾病歷來受到人們的喜愛，尤其鍼灸麻醉的研究，對於鍼灸治療急性痛症，取得了較好的作用。
胡氏[23]以鍼灸治療腎結石絞痛，先取左側三焦俞、京門，中等刺激量，配委陽以深刺，痛仍甚，改用陽刺法針刺雙側太溪穴後，痛勢漸緩，留針30rain，隔5min行鍼1次，疼痛消失。
王氏等l24]以針刺志室穴治療腎絞痛35例。結果顯效24例，有效7例，無效4例，有效率88％。
羅氏[25]採用針刺配合中藥治療腎結石症80例，並隨機選取80例以針刺治療，另80例以中藥治療作爲對照組，主穴：
腎俞、京門、中極、陰陵泉。
溼熱型加三陰交；
氣血鬱結型加陽陵泉；
脾虛型加足三裏；
腎虛型加交信。
對照組用排石湯：金錢草、海金沙、苡仁、雞內金、車前子、石葦、澤瀉、牛膝、滑石、冬葵子、沉香。
溼熱型加木通；氣血鬱結型加黃芪；
脾虛型加白朮；腎虛型加當歸。
結果：針藥組痊癒64例，好轉14例，無效2 例，有效率97．5％。
鍼灸組：痊癒49例，好轉11例，無效20例，有效率75．0％。
中藥組：痊癒44例，好轉10例，無效26例．有效率67．5％。
表明針刺配合中藥治療腎石症排石率高於對照組(P<0．O1)。
2．2 腎結石穴位療法
穴位治療主要是通過刺激穴位，使機體產生自我調節，提高自身抵抗力，達到治療疾病的目的。
高氏等[26]囑患者俯臥於硬板牀上，取患側脊後線與第十二肋緣平行處，相當於三焦俞與肓門穴之間，用手指探查壓痛明顯點爲穴。然後用右手拇指與患者皮膚呈60度按於穴上，利用手腕及前臂的彈力，在穴上持續按壓，每次10～15rain，治療腎絞痛50例。結果顯效4l例，好轉9例，總有效100％ 。
王氏等[刀]採用耳穴帖壓療法，配合經絡耳穴診斷治療多用機，應用治療機的耳穴震擊和帖藥療法，
每日1次，l5次爲1療程，共治療膽、腎結石2436例，其中腎結石124例。結果93例排淨結石，症狀全消；20例腎結石排出1／2以上，症狀顯著減輕：3例排出1／3細碎結石，症狀減輕；8例因兼患它症未排結石。痊癒率達75％ 。
陳氏等[28]治療B超確診的腎結石164例，其中以推按運經儀治療67例，以推按運經儀加中藥治療97例，療程均爲30天。結果排淨率分別爲28％和2l％ ，兩組無明顯差異；結石排出率(以排石個數iS)分別爲53％ 和36％ ，兩組有非常顯著的差異(P<0．O1)。
3 展望
腎結石是臨牀常見病、多發病， 目前西藥藥物較少，常以對症治療爲主，近幾年雖有體外震波碎石及一些非開放性手術取石等微創療法的應用，使很多原需手術治療的患者免除了手術的痛苦，但從中醫角度講，其治只能治標，難以達到治本的目的，而且有一定的適應症，對腎臟有一定損傷。儘管體外震波碎石等給病人帶來了福音，減少了創傷，但其碎石後的排石及預防結石復發尚需藥物的配合，中醫藥排石以其獨特的優勢，恰能擔此重任，可望相得益彰。但由於現在對腎結石的療效判斷標準不統一， 有的以症狀體徵消失，經B超及腹平片證實結石排出爲治癒，有的又以症狀體徵消失，經B超證實結石排出，幾年內不復發爲治癒等，這給腎結石的治療效果及排石率的判斷帶來了極大的困難，因此，我們必須統一規範的療效標準，並進行大規模的臨牀實驗研究，才能更好地全面判斷療效。另外，我們應改進中藥劑型，克服存在的服用量大、口感欠佳、攜帶不方便等問題，充分發揮中醫的優勢，更好地服務患者
附錄：腎結石的中醫療法
2007-11-19 14:52
（1）溼熱蘊結：小便澀痛、尿中有砂石、排尿中斷、尿黃赤、突發腰羶痛、苔黃膩、脈弦數。
（2）治法：清熱去溼、排石通淋。
（3）方藥：石韋、瞿麥、冬葵於、滑石、王不留行、牛膝各10克；金錢草、海金沙各30克；內金15克；煮湯。