關鍵詞：丙肝 丙肝症狀 丙肝治療
導讀：丙肝是丙型病毒性肝炎的簡稱。丙型病毒性是由丙型肝炎病毒（HCV）經血液傳播的一種肝臟的炎症，可以對肝臟進行持續性的破壞。90%人羣不知自己患上丙肝，容易被忽略，但疾病隱匿性發展，因而更容易演變爲慢性丙肝、肝硬化。目前全球有1．7億人感染丙型肝炎，每年有30餘萬例可能死於丙肝導致的肝硬化。我國約有3800萬人感染丙肝病毒，且發病人數呈逐年上升趨勢。
一、丙肝的症狀及危害
潛伏期約爲2－26周，平均7．4周。輸Ⅷ因子引起的丙型肝炎，潛伏期7－33天，平均19天。丙肝最常見的症狀如疲倦，反胃噁心和嘔吐，右上1/4腹部感覺不舒服（在右側肋緣以下位置）等。丙肝症狀較乙肝爲輕，多爲亞臨牀無黃疸型。
丙肝症狀
1、急性丙肝：急性丙型肝炎的臨牀表現一般較輕，少數患者以頭痛、發熱、四肢痠痛等症狀爲主，類似感冒。有全身乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區痛、尿色加深等。肝功能改變主要爲ALT升高。
2、慢性丙肝：輕度：病情較輕，可反覆出現乏力、頭暈、食慾有所減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠不佳、肝少大有輕觸痛，可有輕度脾大。中度：症狀、體 徵、實驗室檢查居於輕度和重度之間。重度：有明顯或持續的肝炎症狀，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，伴肝病面容、肝掌、癡、脾大。
3、重型丙肝：2周內出現極度乏力，嚴重消化道症狀，出現神經、精神症狀，表現爲嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等。
丙肝危害
HCV對肝臟的破壞是持續、隱匿、不可逆轉的，百分之八十以上的感染者將發展成慢性肝炎，丙肝患者最終發展成肝硬化、肝衰竭的比例也遠遠高於其他 肝炎。肝病專家指出，丙肝病毒還會加重其他肝炎患者的病情。由於至今沒有研製出丙型肝炎疫苗，丙型肝炎的危害從某種意義上說比乙肝更爲嚴重。。
二、丙肝的特點與治病機理
HCV是多變異的病毒，在同型各株間，有I，II，III型，甚至同一患者不同時期的病毒株有有明顯不同。在電鏡下HCV爲55nm直徑的球形顆粒，去 包膜後爲33nm直徑的核殼蛋白包括的核心部分，內含單股正鏈RNA基因組。基因組兩側分別爲5'編碼區和3'非編碼區。各自編碼不同功能的蛋白質。根據 核苷酸序列同源程度，可將HCV分爲若干個基因型和亞型。基因型分佈具有明顯地域性，我國北方以2a型爲主，南方以1b型爲主。
丙肝病 毒感染後肝組織損傷以細胞毒表現爲主，丙型肝炎的肝臟病變部位有多數單核細胞浸潤，發生炎症和壞死，這和HBV引起的肝臟病變相似。同時，感染HCV後， 也和HBV感染一樣容易發生慢性肝炎、肝硬化。說明HCV感染引起的肝臟病變也和HBV感染相似，主要由病毒誘發人體免疫反應導致對肝細胞的免疫損 傷。而且易成爲丙型肝炎病毒攜帶者或轉爲慢性丙肝。
三、丙肝的檢查診斷
首先必須明確感染丙型肝炎病毒，不一定就患丙型肝炎，因爲丙型肝炎也存在無症狀病毒攜帶者，他們一般沒有明顯的肝臟損害。診斷丙型肝炎主要包括兩個方面：
1、丙型肝炎病毒的標誌物是否爲陽性，病毒標誌物主要包括血清抗―HCV(抗丙型肝炎病毒抗體)和HCVRNA(丙型肝炎病毒核糖核酸)。
2、是有無肝臟損害及損害的嚴重程度。肝臟損害的檢查主要包括肝功能、B超及肝臟病理組織學的檢查。丙肝病毒指標陽性加上肝功能損害的指標，即可明確診斷爲丙型肝炎。
四、丙肝的治療
丙肝在臨牀治療中由於病毒的變異性，導致疾病容易反覆，更容易演變爲慢性、肝硬化。本病特點：急性肝炎症狀較輕，常無黃疸或黃疸較輕，黃疸患者僅 佔25%；慢性化程度高，50%的急性肝炎易發展爲慢性肝炎；部分病例常與HBV重疊感染，症狀較單純HCV感染重。採用聯合干擾素與病毒唑治療爲目前較 有效的治療方法。
1、急性丙肝：適當的休息、合理的營養和飲食及保肝藥的合理使用，是所有急性病毒 性肝炎的共同療法。至於急性丙肝要不要及早使用抗病毒的干擾素治療，目前專家們仍持不同意見。有的主張應早期應用干擾素消除丙肝病毒，防止其轉爲慢性肝 炎；也有人認爲丙肝也有自愈傾向，干擾素不僅價格昂貴，部分病人還會產生副作用，再說也未必能完全防止慢性化，故急性期不主張應用。但臨牀上應靈活掌握， 如果病人經一般治療後病情好轉不明顯，血清轉氨酶（ALT）或血清丙肝病毒去氧核糖核酸（HCV－DNA）持續或反覆升高，在病家經濟條件許可的情況下， 則可以考慮使用干擾素。
2、慢性丙肝的三項治療措施
（1）抗病毒治療：目 前公認比較有效的抗病毒藥首推α-干擾素（IFN-α），劑量爲300萬單位／次，每週3次，皮下或肌肉注射。以後可根據病人的具體情況及治療效果，增至 500萬單位／次，每週3次，療程爲3～6個月。據報道，約50％病人出現復發，但再次應用干擾素治療仍可獲效。因此有人主張加大劑量，延長療程至一年， 或配合應用其他抗病毒藥，可提高療效，減少復發。用藥後如出現貫寒、發熱、類感冒反應及眩暈、脫髮，甚至末梢血白細胞及血小板減少等副作用，應立即停藥， 多可自然恢復。此外，應用廣譜抗病毒藥――病毒喚（三氮喚核耷）治療丙肝，有明顯降低及恢復轉氨酶和丙肝病毒會氧核糖核酸（HCV－DNA）水平的效果。 用量爲每日口服l～1．2克，或0．4～0．6克／日，肌注或加入500毫升5％的葡萄糖液中靜脈點滴。療程爲3～6個月。
（2）免疫調節劑治療：可以糾正慢性丙型肝炎出現的免疫功能障礙，促進丙肝病毒的清除和病體的恢復。也可配合應用其他抗病毒藥。
（3）改善肝功能治療：可參考有關慢性病毒性肝炎的治療條目。
3、重型肝炎治療：丙肝病毒（HCV）若與其他類型的肝炎病毒、特別是乙肝病毒（HBV）混合感染，極容易引起重症肝炎。
4、常見治療手段：
（1）藥物治療：干擾素聯合利巴韋林，有效抑制病毒複製，減少傳染，改善肝功能，減少肝病變，提高生活質量。
（2）適當休息：症狀明顯或病情較重者應強調臥牀休息，臥牀可增加肝流量，有助恢復。病情輕者以活動後不覺批發爲度。
（3）合理飲食：適當的高蛋白、高熱量、高維生素得益消化食物有利肝臟修復，不必過分強調高營養，以防發生脂肪肝，避免飲酒。
（4）心理平衡：使病人有正確的疾病觀，對肝炎治療應有耐心和信心。切勿亂投醫，以免延誤治療。
5、萬厚名醫堂特色療法――抗HCV主動免疫療法
聯合用藥，多項針對治療，在抗病毒的同時，誘導產生γ干擾素，保護肝細胞膜，減輕肝細胞損害。此外聯合萬厚中醫肝病醫院特色研製中藥製劑促進恢復肝功能。提高免疫活性細胞的功能，有效清除助於丙型肝炎病毒。
1、 靶向治療：將肝病病毒與正常肝細胞有效分開，專攻肝病病毒，保護和修復受損肝細胞。
2、 主動免疫：靜脈注射活能轉陰肽藥物，誘發免疫反應，主動攻擊肝病病毒。
3、 綠色安全：通過激活自身活化細胞，安全可靠，無毒副作用。
4、 持久高效：持續不斷增強免疫，再生正常細胞，防止病情復發，長期高效保護。
6、萬厚名醫堂丙肝治療專家 ―― 李存沂教授
李存沂教授對HCV致病機制進行長期研究，推出的丙肝全新診療技術。該療法針對HCV對肝細胞的直接殺傷、免疫損傷及致細胞凋亡的機理，提出採用 “聯合抗病毒+免疫誘導+細胞治療”三效結合的方式，抑制病毒複製、提高自身免疫、高效清除病毒，從而達到全面治療丙肝的目的。根據“肝病病毒清除學說” 研製的肝病療法。專家長期研究指出，治療肝病，最關鍵的是要選擇能夠清除肝病病毒的藥物。“抗HCV免疫療法”就是根據“肝病病毒清除學說”，經過10年 的對比實驗而研製出的能有效清除肝病病毒的治肝療法。
五：丙肝康復病例
江蘇南京-劉女士早期肝硬化治療案例
患者：劉瑞香，女，47歲，江蘇南京玄武區人，通信公司職員。
病史：該例患者18歲是高考檢查發現患有丙肝，後經多方治療，效果一直不好，2007年9月，患者來我院診治時自述消化不良、腹脹、尤以夜間爲甚，並有長期間斷性低燒史。
檢查：肝功能異常，轉氨酶偏高，病毒數量高，B超檢查顯示肝臟密度增高，提示早期肝硬化。近3個月來病情有所加重，不僅出現腹水而且高燒38度。
診斷：早期肝硬化，肝功能異常。
治療：根據患者具體病情，專家們爲其制定了“抗HCV免疫療法”的方案，治療15天后，症狀減輕，不再發燒，食量有所增加。回家繼續服藥1個療程，腹水完全消失，症狀緩解，能參加正常勞動。
複查：2008年6月複查結果：肝功能恢復正常，病毒轉陰
六、丙肝的飲食保健
1、家庭成員間不要共用牙刷、牙杯、剃鬚刀等衛生用具。女性經期衛生用品應該燒掉或用一般市售消毒劑浸泡2小時再扔掉，夫妻間性生活應使用安全套。如果出肌膚或某部位出血，應該用消毒劑擦乾，不要污染他人用品。
2、酒是肝病患者的大忌，一定要戒酒。
3、避免有毒的化學物質，如少吃含色素和防腐劑過多的食品，不吃黴變的食物和已爛的姜。
4、生病時謹慎使用有肝臟毒性的藥物。
5、注意生活檢點，避免合併感染艾滋病病毒，乙肝病毒。
6、如果未接種甲型、乙型肝炎疫苗，要及時接種，注意勞逸結合。
7、飲食中要適當增加蛋白質和維生素。