病症
(一)肝癌的症狀 肝痛，乏力，納差，消瘦是最具特徵性的臨牀症狀。
早期症狀：肝癌從第一個癌細胞形成發展到有自覺症狀，大約需要2年時間，在此期間，病人可無任何症狀或體徵，少數病人會出現食慾減退，上腹悶脹、乏力等，有些病人可能輕度肝腫大。
中、晚期症狀：肝癌的典型症狀和體徵一般出現於中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。
1、肝區疼痛：最常見的是間歇持續性鈍痛或脹痛，由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背；向右後生長的腫瘤可致右腰疼痛；突然發生劇烈腹痛和腹膜刺激徵提示癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。
2、消化道症狀：胃納減退，消化不良，噁心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視。
3、乏力，消瘦，全身衰弱晚期少數病人可呈惡病質狀。
4、發熱：一般爲低熱偶達39℃以上，呈持續發熱或午後低熱或馳張型高熱。發熱與癌腫壞死產物吸收有關。癌腫壓迫或侵犯膽管可併發膽道感染。
5、轉移竈症狀：腫瘤轉移之處有相應症狀，有時成爲發現肝癌的初現症狀。如轉移至肺可引起咳嗽，咯血；胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺動脈或發枝可引起肺梗塞，可突然發生嚴重呼吸困難和胸痛；癌栓阻塞下腔靜脈可出現下肢嚴重水腫，甚至血壓下降；阻塞肝靜脈可出現Budd-Chiari綜合徵，亦可出現下肢水腫；轉移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；轉移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起局部疼痛和截癱等；顱內轉移可出現相應的定位症狀和體徵，如顱內高壓可導致腦疝而突然死亡。
6、其他全身症狀：癌腫本身代謝異常或癌組織對機體產生的各種影響引起的內分泌或代謝方面的症候羣稱之爲伴癌綜合徵，有時可先於肝癌本身的症狀。常見的有：
肝癌並門靜脈癌
⑴自發性低血糖症：10～30%患者可出現系因肝細胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質，或腫瘤抑制胰島素酶，或分泌一種胰島β細胞刺激因子，或糖原儲存過多；亦可因肝癌組織過多消耗葡萄糖所致此症。嚴重者可致昏迷休克導致死亡，正確判斷和及時對症處理可挽救病人避免死亡。
⑵紅細胞增多症：2～10%患者可發生可能系循環中紅細胞生成素增加引起的相關症狀。
⑶其他罕見的尚有高脂血症、高鈣血癥類癌綜合徵、性早期和促性腺激素分泌綜合徵、皮膚卟啉症和異常纖維蛋白原血癥等，可能與肝癌組織的異常蛋白合成異位內分泌及卟啉代謝紊亂有關。
7、伴癌綜合症：由於腫瘤本身代謝異常，進而影響機體而致內分泌或代謝異常方面的症候羣，稱之爲伴癌綜合症。以低血糖症、紅細胞增多症較常見，其他還有少見的高血脂、高血鈣、性早熟、促性腺激素分泌綜合症、類癌綜合症等。
8、肝癌體徵―黃疸。黃疸是中晚期肝癌的常見體徵，瀰漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現黃疸。黃疸多因 膽管受壓或癌腫侵人膽管致膽管阻塞，亦可因肝門轉移淋巴結腫大壓迫膽管所致。少數病例病人因肝癌組織向膽管內生長，腫塊將膽管堵塞，引起阻塞性黃疽。
肝細胞癌侵犯膽管可能有以下途徑：腫瘤直接浸潤進人肝內膽管；癌細胞侵人靜脈或淋巴管，逆行侵人肝管；腫瘤細胞沿神經末梢的間隙侵人肝管。腫瘤細胞進人肝內膽管後，繼續生長阻塞膽總管或是脫落的腫塊進人肝外膽管造成填塞。當腫瘤阻塞一側肝出現黃疸時，可伴有皮膚癢癢、大便間歇呈陶土色、食慾下降，少數患者可表現爲右上腹絞痛、畏寒、發熱、黃疸，極個別人出現重症膽管炎的症狀。肝癌患者伴發阻塞性黃疸臨牀並不少見，但其臨牀表現並無特殊之處，因此臨牀上誤診率較高，可高達 75％。慢性肝病患者出現阻塞性黃疸時，要想到肝癌的可能性。部分患者的黃疸也可因肝功損害所致，此種黃疽經保肝治後，黃疽可得到部分緩解，而癌腫所致的黃疸，保肝治療消退黃疸無效。
我國每年死於肝癌約11萬人，佔全世界肝癌死亡人數的45%。由於依靠血清甲胎蛋白(AFP)檢測結合超聲顯像對高危人羣的監測，使肝癌在亞臨牀階段即可和出診斷早期切除的遠期效果尤爲顯著。加之積極綜合治療，已使肝癌的五年生存率有了顯著提高。
病因我國肝癌的主要病因因素，有病毒性肝炎感染，食物中的黃麴黴毒素污染，以及農村中飲水污染。
（1）已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等類型,病毒性肝炎與肝癌關係主要爲乙型與丙型肝炎即HBV與HCV。肝癌患者中約有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗(HbsAg)陽性率明顯高於低發區，已發現丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一樣，與肝癌發病有密切的關係，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
（2）肝癌患者中合併有肝硬化者約50%～90%，近年來發現丙型病毒性肝炎發展爲肝硬化的比例不低於乙型肝炎。
（3）動物實驗證明，黃麴黴素的代謝產物爲黃麴黴毒素B1有強烈的致癌作用，存在於黴變的玉米，花生等食品中，食品被黃麴黴毒素B1污染嚴重的地區，肝癌的發病率也較高。亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯農藥等均是可疑的致癌物質。
（4）一些飲用水常被多氯聯苯、氯仿等污染，近年來發現池塘中生長的藍綠藻是強烈的致癌植物，可污染水源。寄生蟲病如華支睾吸蟲感染可刺激膽管上皮增生，可導致原發性膽管癌。
20世紀70 年代我國結合國情提出“改水、防黴、防肝炎”的肝癌一級預防十字方針，仍然有用，並已經獲得初步有益，而在世界範圍內，預防肝癌的主要措施爲乙型肝炎疫苗，經乙型肝炎疫苗接種的人羣，起HBsAg的攜帶率僅爲1％到2％。
預防保健根據我國大量流行病學調查，在20世紀70年代提出的“改水、防黴、防肝炎”或者稱爲“管水、管糧、防肝炎”的七字方針，不僅初見成效，且已成爲我國肝癌一級預防的特色。在過去的一二十年中，一些肝癌高發地區，採取一級預防措施，肝癌發病率和死亡率均明顯下降。二級預防可概括爲“早期發現、早期診斷、早期治療”。三級預防就是臨牀積極治療。
他們認爲預防肝癌要從以下幾點着手：
一是要預防肝炎，使用肝炎疫苗預防肝炎從而預防肝癌已成爲預防肝癌極有希望的途徑之一，不僅小孩生下來要注射乙肝疫苗，成年人沒有注射過乙肝疫苗的、沒有得過肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估計需幾十年時間才能見到效果。除注射乙肝疫苗外，還需注意其他傳播途徑的控制，如飲食、手術、輸血、注射、鍼灸和理髮等。
肝癌的發病原因之一是由病毒引起的，要預防乙肝病毒還要從飲食衛生、生活習慣着手。要勤洗手，分餐。值得注意的一點是有肝炎者不能當廚師。
減少亞硝胺攝入以及戒菸，戒酒。吸菸、喝酒也對脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其實並不是這樣的，酒精對人的身體有害。胃裏的胃粘膜對人體有保護作用，酒精能夠把胃粘膜消化掉，胃的細胞受傷，食物中的有毒物質就容易被胃吸收。這樣就容易引起酒精性的肝炎，降低肝臟的免疫功能及全身的免疫功能，損害肝臟的解毒功能。這就是爲什麼喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化會轉變爲肝癌。