前幾天回了網友一則有關口服避孕藥以及青春痘的問題，結果又被問了一些其它相關的問題，想說就把Q and A都放一起，讀起來容易些。
口服避孕藥（以下稱避孕藥）是研發於1950年代，1960年代開始逐漸被廣泛使用，在正常使用情況下，避孕率高達99%，是非常有效的避孕方法。它不僅可以用來避孕，也常被用於調節不規律的月經，減少經痛，治療經前綜合症，子宮內膜異位，或青春痘等。
避孕藥主要的成分是雌性荷爾蒙（雌激素）以及黃體酮（孕酮）。以成分而言可以分爲兩種荷爾蒙都有的（複方口服避孕藥）以及只有黃體酮沒有雌性荷爾蒙的。避孕藥可以避孕簡單的說是因爲它抑制排卵，讓子宮內膜變薄，讓宮頸粘膜變厚使精蟲無法進入子宮。結果就是精蟲不易進入子宮內，即使進去了，也找不到卵子，即使找到了，宮內的環境也無法讓他們長期居留。
好了，以下是常被病人問到的有關避孕藥的Q and A
問： 服用避孕藥的常見副作用有哪些？
答： 最常見的副作用包括：噁心或嘔吐，乳腺腫脹，月經不規則（突破性出血），性慾減低，頭疼以及情緒不穩定等。這些副作用如果出現的話，絕大多數都不嚴重，而且在繼續用藥的情況下2到3個月之內會改善。所以我們常告訴病人如果剛開始服用避孕藥有點不舒服的話，請耐心的觀察幾個禮拜看看，通常過一段時間適應了就好了。
問： 哪一種牌子的避孕藥比較好？
答： 避孕藥的牌子很多，不同的地方在於它裏面含的荷爾蒙的種類以及比例。它們基本上都一樣有效，沒有什麼好或不好的問題。不過不同類型的避孕藥有其適用性。 譬如說黃體酮避孕藥（不含有雌激素）適合於在哺乳的媽媽，35歲以上又抽菸的女性，以及有靜脈血栓史的病人。這類的病人如果用含有雌激素的避孕藥，那容易使奶量減少，增加她們患靜脈栓塞的機會。相對來說，複方避孕藥（兩種荷爾蒙都有的）適用於一般健康女性，它又分成兩大類，一種是每顆藥裏的荷爾蒙成分是固定的，另一種則是裏荷爾蒙比例會隨着週期而變化。這些類型不同的藥沒有特定一種是出類拔萃的好，只不過看藥廠如何去做宣傳而已。
問： 避孕藥有哪些啊？可以介紹一下嗎？
答： 避孕藥有複方避孕藥以及只含有黃體酮的避孕藥。常見的複方避孕藥包括 達英-35， 媽富隆，美欣樂，優思明，還有敏定偶。
問： 避孕藥可以長期吃嗎？如果吃了以後沒有月經了，是不是對身體不好？
答： 避孕藥是可以長期服用的，所謂長期，是指好幾年都沒有問題。 有些女性服用避孕藥一段時間之後由於子宮內膜變薄，於是月經就少了，甚至沒有了。這是正常的反應，對身體沒有壞處，不是因爲子宮裏面的例假被“堵住”了出不來。其實現在複方避孕藥有新的用法：一種是天天服用連續84天才來月經，還有一種是故意讓病人一年纔來一次例假。這些避孕藥的好處是讓一些如容易貧血或經痛或不喜歡例假的麻煩的女性避免月經帶來的煩惱。
問： 聽說吃避孕藥容易得癌症，是真的嗎？
答： 目前有限的資料顯示，長期服用（五年以上）避孕藥有“可能”會增加年輕女性患乳癌，子宮頸癌，或肝癌的風險；但另一方面也有可能減少卵巢癌或子宮癌的風險。另外它也能增加女性肝臟長良性腫瘤的風險。這些所謂的風險都不是很高，如果病人沒有乳癌或宮頸癌病史或家族史，是沒有禁忌的。
問： 吃避孕藥是不是會變胖？
答： 有許多人會擔心這個問題，也有一些病人會對天發誓說她們是因爲吃了避孕藥才變胖的，只不過醫學界到目前還找不到很好的證據來證實避孕藥讓人變胖的現象。很多女性開始服用避孕藥的年齡都是剛好要女大十八變的時候，有些同年齡沒有吃避藥的女人也胖起來了，所以不好說。我們是覺得它對體重的影響非常有限。
問： 如果吃了避孕藥但是懷孕了，會不會對胎兒有影響？
答： 不會，當然發現懷孕的話就應該立即把避孕藥停了。
問： 吃了避孕藥一段時間，現在想懷孕，是否停藥等一段時間以後纔可以再懷孕？
答： 以前會建議停藥三個月再準備懷孕，但其實沒有這個必要，停藥後隨時可以懷孕。停藥以後一般4-6個星期之內月經纔會恢復，有些要等到3個月後。但是沒有限制說一定要等到有月經纔可以開始試着懷孕，有些人如果停藥後就剛好懷孕了，可能連月經都不會有。
問： 爲什麼婦女要是超過35歲又抽菸不建議用複方避孕藥？
答： 因爲複方避孕藥裏含有雌性荷爾蒙，它在這個族羣中使用的話會增加她們得到靜脈血管栓塞的風險，雖然很罕見。 複方避孕藥也不見於用在有心血管疾病的人，有乳癌，子宮癌，以及有肝癌的病人，當然還包括已經有過血管栓塞病史的病人也不適合。 這些人如果必要我們一般建議她們用黃體酮避孕藥。
問： 避孕藥開始服用多久纔可以不用戴套子？
答： 這要看你吃的是哪一類的避孕藥？什麼時候吃？假設吃的是複方避孕藥，那如果你在月經來的頭五天內開始吃，會馬上就有效，不必戴套子。如果是在月經開始5天以後纔開始服用，那建議7天后纔開始不戴套子。如果服用的是黃體酮避孕藥，那在用藥後48小時之後藥就會開始生效了。
切記避孕藥是用來預防懷孕的，不是用來預防性病的傳染，所以如果不確定，建議還是要戴安全套保護自己，不管有沒有吃藥。
問： 避孕藥一定得固定時間服用嗎？如果忘了怎麼辦？
答：黃體酮避孕藥需要天天同一個時間服用，如果超過吃藥時間三個小時以上，可能會沒有效果。 碰到這種情況建議必要時用其它方式避孕，趕緊把忘記的藥吃了（有時候會一天吃兩粒，昨天+今天的），然後等48小時纔不用戴安全套。 複方避孕藥倒沒有需要同一時間天天服用，但是如果忘了吃，也是建議趕快把昨天或前天沒有吃的補上，然後先用其它的避孕方法一個星期之後再說。
問： 我剛生完孩子，什麼時候可以開始吃避孕藥? 可以餵奶嗎？ 對寶寶會不會有影響？
答： 如果不是餵母乳，避孕藥在分娩後3個星期可以開始服用。如果喂母奶，那建議分娩後6個星期纔開始服用只含有黃體酮的避孕藥，因爲它不會影響母乳的產量。 至於對寶寶有沒有影響，目前是覺得沒有什麼影響，可以安心使用。
問： 王醫生，你可以談談緊急避孕藥嗎？ 能不能常常吃？
答：緊急避孕藥顧名思義是在緊急情況下也就是可能懷孕但不想的情況下用的。 它不應該常常吃因爲它可能會影響正常的經期，導致患者會有些不正常的月經。 最早的緊急避孕藥是毓婷，是一種黃體酮避孕藥。建議在性交後72小時之內吃一顆，12個鐘頭以後再服一顆，有效率75%以上。經過長期的觀察，結論是毓婷只要在120小時以內服用，都應該有效，而且一次吃兩顆跟分兩次吃效果一樣好。