新生兒特殊生理護理

時間: 2011-09-28

一、生理性體重下降

        1、原理

        ①新生兒出生後頭幾天吃奶較少

        ②皮膚水分的蒸發

        ③尿液、胎糞的排出

        ④呼吸損失水分

        ⑤周圍環境過熱等因素

使新生兒體內水分過多丟失,導致產生生理性體重下降,但不能減少出生體重的10%,隨

着吃奶量的增加,體重逐漸增加,出生後2周左右開始長體重。            

       2、護理

       ①餵養細心、耐心、餵飽,預防疾病。

       ②體重下降過多(超過10%)或恢復過慢(超過2—3周)要請醫生檢查。

二、假月經

       1 、原因

       女性胎兒在宮內時受母體雌激素的影響,其陰道上皮細胞和子宮內膜細胞發生增殖、充

   血、胎兒娩出後,不再從母體得到雌激素,雌激素的中斷,使女嬰體內的殘留雌激素量逐

   漸下降,子宮內膜細胞發生脫落,出現類似月經般出血,胡稱:假月經。 

   臨牀表現:女嬰出生後5—7天陰道有少量出血或白帶樣的粘液,持續1—2天自行消失。

      2、護理

      不必作任何處理,可照常洗澡,洗臀部不能將大陰脣分開洗,保持外陰清潔。

三、乳房腫大

     1、原因:母親在分娩前體內雌激素含量很高,促進母親的乳腺發育和乳汁分泌這些激素

     通過胎盤傳給了胎兒,小兒出生後母體內的雌激素突然中斷,可能導致出現小兒乳房

     腫大的現象。

     2、小兒不分性別,出生後3—5天出現乳房腫大,腫塊小的如蠶豆大的如核桃,乳房表面

     皮膚正常或稍紅,乳房增大於8—10天達高峯,2—3周後逐漸消失。

     3、護理:

         不必作任何處理。切勿擠壓以免造成感染,保持皮膚清潔,穿着柔軟的內衣。

四、驚厥

      原因:新生兒的神經系統發育不全,表現爲:有時一抖一抖,這是正常表現,但與其它

   抽搐要有區別。

五、溢奶

     1、原因:主要是新生兒胃呈水平位,賁門括約肌鬆、幽門括約肌緊,胃容量小,攝籬奶後

     胃擴張,同時空氣吸入較多,如奶量稍多,容量引起溢奶 

   2、表現:餵奶後從容不迫 邊溢出一種非強烈的無壓力的非噴射性的溢奶,每天溢奶1次

     或多次,每次溢出奶理極少,不影響小兒的生長髮育,隨着年令增長,胃的位置逐漸

     垂直,賁門括約肌肌力加強,溢奶次數逐漸減少。

   3、護理:餵奶姿勢正確,減少空氣吸入,餵奶後豎抱小兒輕拍背,排出空氣。

六、生理性黃疸

     1、原因:新生兒生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點有關,新生兒出生後   由胎兒期的母

     體供給轉爲自主肺呼吸,大量的紅細胞很快被破壞,產生大量膽紅素,新生兒肝臟功能

     不完善,肝葡萄糖醛酸轉移酶活力低下,膽紅素在肝內來不及處理,產生了不同程度的

     黃疸。

     2、表現:

      ①一般在出生後3—4天出現黃疸,早產兒黃疸較足月兒遲1—2天出現,皮膚、  膜出現黃疸,一般手心和肢心不黃,足月兒7—10天自動消退,早產兒可延長至2—4周。

      ②新生兒一般情況良好,除偶有食慾差外,無其他症狀。

      ③大小便顏色無異常

      ④一般大多會自愈,不需治療

     3、護理

      ①密切觀察小兒黃疸變化,如黃疸不消退繼續加重,或黃疸逐漸消退中又出現黃疸加深,或黃疸較重量消退很慢,則要去醫院檢查,有些母乳餵養小兒會出現母乳性黃疸,其黃疸程度就會消退。

      ②黃疸伴有大便陶土色,要去醫院檢查

      ③可喂些葡萄糖水和多接觸日光有助退黃

      ④不要讓小兒飢餓,餓會加重黃疸

      ⑤預防感染,有感染者要及時治療

七、胎糞

       新生兒出生後24小時內排出胎便,呈黑綠色或黑色粘稠糊狀,一般3—4天內排完,以後隨着哺乳糞便逐漸轉黃色,早產兒由於胎便形成較少和腸蠕動乏力,胎便排出常延遲。

注:如胎便呈黑綠色帶黃色,是過渡胎便,然後逐漸轉黃色。

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