新生兒光療的護理

時間: 2011-10-05

1.3光療前的準備
  1.3.1心理護理要做好家屬的心理護理,因患兒是裸體接受藍光治療,家屬難免會有這樣那樣的想法,擔心光輻射對患兒的影響,擔心燙傷,擔心治療效果,擔心有無後遺症等,要耐心詳細向家屬講解,介紹治療效果,減輕家屬的心理負擔,以使其更好地配合治療護理。
  1.3.2光療箱的準備普通燈管式光療設備使用時應注意,檢查燈管是否全亮,不亮應急時調換,有灰塵時應先擦去。光療箱要預熱,並以軟棉布鋪於箱內,待箱內溫度在32℃~34℃左右時才放患兒入內。在登記本上記錄光療開始時間,因燈管連續使用2000~2500h需要換新燈管。

  1.4光療時的護理
  1.4.1光療前新生兒的護理光照前一般先洗澡,可清潔皮膚減少感染,洗澡後不應撲粉,以免阻礙光線照射皮膚。患兒應裸體放於箱內,儘量暴露皮膚,使之與藍光有較大的接觸面積,以提高療效。因此光療時應使患兒四肢儘量舒展,尿布面積要小,每隔2h給患兒翻身一次,使其背部皮膚輪流照射。應剪短指甲,防止因哭鬧而兩手舞動,抓破皮膚。
  1.4.2光療中新生兒的護理用黑布遮蓋雙眼及生殖器,防止損害視網膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應及時清除,以免影響光療。光療下箱內溫度應保持在32℃左右,巡迴時注意糾正。每4h測體溫一次,一般超過38℃做降溫處理。餵養可在光療時進行,由於光療下的小兒易哭鬧、易出汁,顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%,稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上,所以,光療時水的需要量增加全日總量的15%~20%.耐心餵養患兒黃疸期間常表現爲吸吮無力、納差,護理人員應按需調整餵養方式如少量多次、間歇餵養等,保證奶量及水的攝入。注意通風,保持空氣溼度在50%~60%.對於特別好動者,可遵醫囑肌注苯巴比妥,既可減輕黃疸,又可以起到鎮靜的作用。對於特別瘦小的嬰兒,骶骨部可因長時間壓迫或摩擦而引起皮膚受損,我們應及時的爲患兒翻身按摩。加強巡迴,注意患兒全身情況,有抽搐、呼吸暫停及青紫者應及時採取措施通知醫生,並做好記錄。嚴格消毒及無菌操作技術,以防止感染。
  1.4.3光療後新生兒的護理光療結束後應再次洗澡或溫水擦浴,並檢查全身有無破皮及炎症,繼續觀察皮膚黃疸有無反跳現象。藍光治療時餵養會有一定困難,告訴患兒母親及其他家屬,餵養時應密切觀察嘔吐腹瀉情況,防止誤吸。注意患兒皮膚護理,及時更換尿布,預防尿布疹和臀紅的出現。停用藍光箱後,做好終末消毒,箱內、外用84消毒液擦拭;在登記本上記錄光療結束時間。

  2嚴密觀察
  2.1生命體徵觀察體溫、心率、呼吸及有無出血傾向,尤其在藍光照射時,加強監測次數,注意保暖,確保體溫穩定,及時發現呼吸變化並積極處理。
  2.2神經系統主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發生。
  2.3大小便觀察大小便次數、量及性質,如存在胎糞延遲排出,應予灌腸處理,促進大便及膽紅素排出。
  2.4處理感染竈觀察皮膚有無破損及感染竈,臍部是否有分泌物,如有異常及時處理。

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