小兒感冒應該如何治療和預防?

時間: 2011-10-08

小兒感冒應該如何治療?    

    以充分休息,解表,清熱,預防併發症爲主,並應重視一般護理及支持療法。    

    1、藥物療法 可分去因療法及支持療法。去因療法中對病毒感染多采用中藥治療。有人從初乳中提取分泌性IgA滴鼻,每日0.3~0.5mg/kg,分6~8次,連滴2~3天,結果認爲滿意。細菌性感染則用青黴素或其它抗生素。大多數急性上呼吸道感染爲病毒感染,抗生素非但無效,還可引起機體菌羣失調,有利於病毒繁殖,必須避免濫用。當合並細菌感染時,如β溶血性鏈球菌A組所引起的咽炎或扁桃體炎,青黴素有效,如2~3天后無效,應考慮其他病原體感染。高熱時,先用冷毛巾溼敷前額或整個頭部,每10分鐘更換一次,往往可控制高熱驚厥。此外,可用一般退熱藥如適量阿司匹林或用撲熱息痛,根據病情可4~6小時重複一次,但忌用過大劑量以免體溫驟降、多汗,甚至發生虛脫。(acetaminophen)對輕症咳嗽小兒,尤其是小嬰兒,不宜給大量止咳的中西藥品。    

    2、局部治療 如有鼻炎,爲了使呼吸道通暢,保證休息,應在進食及睡前滴鼻藥,每日4~6次,每次每鼻孔2~3滴。嬰兒忌用油劑滴鼻,恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。年長兒患咽、喉炎或扁桃體炎時,可用淡鹽水或複方硼酸溶液(朵貝氏溶液)漱口。    

    3、中醫治療 上呼吸道感染在祖國醫學中通稱“傷風感冒”,根據臨牀表現,可分爲風塞感冒和風熱感冒兩型。中醫稱流行性感冒爲“時行感冒”,其臨牀表現與風熱感冒相似,特點有三:①易於寒隨熱化,表現爲高熱;②熱盛時容易引起驚厥(熱驚);③易因食滯引起吐瀉等胃腸證候。無論風寒或風熱,其病位在表,治法當用解表法,以辛溫解表治風寒型,以辛溫解表治風熱型。此外扁桃體炎爲上呼吸道感染中的一種常見病,現對其中醫療法一併敘述。    

    (1)普通感冒:    

    1)風寒感冒:此型多見於較大兒童感冒初期,出現惡寒、發熱、無汗、鼻流清涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質淡紅、舌苔薄白、脈浮緊,治以辛溫解表法。    

    處方舉例:藿香9g,菊花9g,蘇梗6g,荊芥穗3g,連翹9g,生石育9g。    

    2)風熱感冒:此型多見於嬰幼兒,發熱較重,或雖汗出而熱不解,鼻塞、流黃涕、面赤、咽紅,或咳嗽有痰,舌尖稍紅,舌苔薄白或黃白相兼,脈浮數或滑數。治以辛涼解表,清熱解毒法。    

    處方舉例一(適用於表熱重者):銀花9g,連翹9g,薄荷6g,板藍根9g,牛蒡子9g,生石膏15g。    

    處方舉例二(適用於裏熱重者):銀花9g,連翹9g,菊花9g,青黛3g,地骨皮9g,白薇9g,生地9g,板藍根9g,生石膏15g。    

    (2)流行性感冒:發病急,病情較重。全身症狀較明顯,容易出現營分證候,可採用風熱感冒的治療方法,結合臨牀隨證加減。    

    按上述普通感冒各型,隨證選用加下列藥物:①高熱加黃芩6g;高熱且大便幹者,可加小兒牛黃散,每次0.3~0.6g,每日沖服2~3次。②暑季感冒,高熱神倦,噁心、嘔吐,苔膩,可加藿香6g,佩蘭6g。③咳嗽重者加前胡9g,杏仁6g。④高熱驚厥可選加鉤藤9g,蟬衣6g或珍珠母15g。⑤兼食滯者可選加焦楂9g,建曲9g或萊菔子6g。    

    關於小兒沖劑,藥物組成及服法見附錄方劑部分。    

    (3)急性扁桃體炎:中醫稱爲“乳蛾”,根據臨牀表現不同可分爲“喉蛾紅腫”(相當於急性扁桃體炎)和蓮房蛾(相當於隱窩性急性扁桃體炎)。在急性期均以清熱瀉火,解毒消腫爲主要療法,同時可應用外治法。    

    處方舉例:銀花9g,連翹9g,馬勃3g,板藍根9g,射干9g,元參15g,地丁9g,青黛3g。可隨證選加下列藥物;①表熱重者加鮮蘆根30g,菊花9g,無汗如薄荷 6g。②裏熱重時,高熱口渴有汗者加重石膏15g,黃苓6g。高熱舌質紅,無汗者加丹皮6g。③大便燥結時加生大黃6g,另煎兌服,大便通暢則停服。④伴有頜下淋巴結腫痛者加夏枯草9g,膽草6g,赤芍9g。   

    此外,局部可用錫類散或冰硼散吹喉,每次每側吹少許,每日吹2~3次。病情重的嬰幼兒,咳嗽反射可能減弱,用藥吹喉時應慎重,藥量宜少,以防啼哭掙扎時吹入所氣道。   

    4、對併發性症的治療 對常見併發症的治療,是處理急性上呼吸道感染的一個重要環境,必須根據輕重緩急而採取適當措施。    

    5、一般護理 注意休息及護理,發熱期宜給流食或軟食,吃奶嬰兒應暫減乳量,以免導致吐瀉等消化不良症狀。室溫宜恆定,保持一定溼度,有喉炎症時更要注意。爲了減輕咽痛及頸淋巴結疼痛,年長兒可用冷敷或敷。鼻咽分泌物過多時,可取俯臥位。

預防

根據多年治療小兒感冒的臨牀經驗,我總結出了一些簡便實用、行之有效的預防感冒的方法,簡要向大家介紹一下。

  中醫認爲,小兒感冒主要是在內邪與外邪相互作用下發生的。內邪是肺熱(肺火,熱極則爲火),就是人們通常所說的“上火”;外邪就是外感風寒之邪,就是通常所說的“受涼”。

肺主皮毛,肺部的火熱之邪原本可通過毛竅隨汗液等散發出去,一旦感受風寒之邪,毛竅因寒邪而閉塞,肺部熱邪不能散發,因此越積越重,這樣就形成了感冒最常見的類型――― 寒包熱證,即外寒內熱。在整個感冒的發生過程中,“上火”(肺熱)是根本,起到決定性的作用,因此預防小兒感冒要從清除肺熱着手。

  小兒肺熱有哪些表現呢?①眼屎。早晨起牀時,睫毛被眼分泌物黏着,孩子不容易睜開眼。②口氣重。就是口臭,靠近孩子的面部,就能明顯聞到。③咽痛。咽部幹痛,扁桃體紅腫。④口脣發紅。像塗了口紅一樣,紅豔豔的。⑤舌尖紅。舌尖顏色明顯比舌體要紅,甚至有許多鮮豔的紅點。有的兒童還可有舌尖或舌體的潰瘍。⑥地圖舌。許多兒童的舌苔出現一塊塊的剝脫,像地圖一樣不規則(熱極傷陰所致)。⑦大便乾硬,大便臭。大便乾硬難下,有的兒童大便時,憋得小臉通紅、眼中帶淚,有的兒童兩天一次大便或數日一次,有的乾結如羊屎,呈圓球狀。這些兒童的大便都有特別濃的臭味。上述七種情況,只要出現兩種或兩種以上,都提示着兒童體內的火熱已經形成。如不及時清熱瀉火,感冒隨時都可以發生。

  怎樣清除肺熱呢?①注意飲食,多飲水。水可以制火,多飲水,多小便,促進火熱之邪的排出。飲食要清淡、適量、易消化。不然容易造成食積,食積易化火,加重體內的熱邪。嚴禁食用助火的食物或者藥物,如羊肉、狗肉、海膽、榴蓮、膨化食品、燒烤、辛辣、人蔘、海蔘等,食用這些食物,如同火上澆油,使內火越燃越旺。②選用一些中成藥:清熱解毒口服液、小兒清肺化痰口服液、小兒清熱止咳口服液、王氏保赤丸、七珍丹,還可以選用防風通聖丸或黃連上清丸。③可服用一些涼茶。因爲涼茶中多含有金銀花、苦丁茶等清熱解毒的中藥。④可具有清熱解毒、通便作用的小驗方:麥冬、生地、玄蔘各30g,羅漢果1個,加冰糖2小塊,煎水500毫升,代茶飲,每天一劑。該藥既能清熱,又能通便,口感又好,味甜不苦,十分適合兒童預防感冒服用。

  言而總之,只要日常生活中注意觀察孩子大便的情況、舌質舌苔的變化、口脣的顏色、口氣的變化等,及時發現孩子是否上火(內熱的形成),並能及時地採用對策,清除體內火邪,就能有效地預防兒童感冒的發生。

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