父母溼疹手冊

　　--譯自美國EVAN ARMY COMMUNITY HOSPITAL兒科用手冊
　　什麼是溼疹
　　溼疹一詞源於古希臘語伴有水泡的發癢的皮疹。現在，它被用來描述皮膚髮紅和搔癢的皮膚炎症。兒童最常見的溼疹是過敏性溼疹，它也許和哮喘、乾草熱 有關。過敏性溼疹和過敏性皮炎是一回事，不要混淆。有溼疹的孩子皮膚敏感，很容易受刺激。
　　爲什麼孩子有溼疹
　　遺傳被認爲會導致過敏性溼疹.通常家裏有人得溼疹、哮喘 或乾草熱，但這並不是一定的，還有很多外界因素一天天積累導致溼疹。
　　爲什麼隨着年齡增長溼疹好了
　　敏感性皮膚會伴隨着童年甚至到少年時代。但是，隨着年裏增長溼疹會逐漸好起來。溼疹到什麼年齡停止仍是個問題，但多數孩子在5歲前會有明顯的改善，大多數孩子在少年時代只是偶然發作，只有少數會持續到成人。
　　溼疹的原因是過敏源嗎
　　不，溼疹不是任何具體的過敏源導致的。
　　過敏的小孩又非常敏感的肌膚，當接觸很多物質時會反應。不要寄希望於找到孩子溼疹的一兩個或兩三個過敏源。進一步來說，去除環境中的過敏源並不能夠改善溼疹。雖然很多人強烈認爲過敏原到導致了溼疹，但這只是認爲，還未被科學研究所證實。
　　過敏源篩查對溼疹有幫助嗎？
　　沒有。孩子們通常對皮膚測試會有多種陽性反應，這對治療毫無意義。血液過敏源篩查同樣無助於溼疹治療。
　　沒有一種藥物會治癒溼疹。但是對大多數孩子，使用如下一個簡單的治療方案，是可以有效地控制溼疹的。
　　 潤膚霜和潤滑劑
　　很多產品可以使皮膚保溼和軟化。它們可以恢復皮膚的彈性和營養和柔軟，減少I發癢和摩擦。潤膚霜和潤滑劑要經常使用，這是最重要的治療方法。這一階段的治療包括：
　　。每天最多洗一次澡
　　。用溫和的保溼皁例如DOVE，或其它的替代品如Cetaphil 清潔。
　　。用保溼霜如Moisturel或Eucerrin（優色林），塗抹皮膚所有乾燥的地方，每天至少2次，儘可能多幾次。
　　小孩的敏感皮膚需要天天保溼，就像每天需要刷牙一樣。皮膚保溼可以保護皮膚、防止乾燥並使其光滑，這樣使得皮膚很少發癢和發紅。
　　 含皮質類固醇激素的膏或潤膚霜
　　適量使用類固醇激素是安全的，也是治療溼疹的重要組成部分。油膏的話就像凡士林一樣顏色發灰比較厚重。若是霜的話就是白色並且含有水分。每天塗抹一兩次，塗到發炎的地方，也就是發紅或粉色的地方。每天洗澡後寶寶皮膚還是溼的時候要立即塗一次，激素藥要先塗，然後把保溼霜塗在沒有發炎的地方。千萬不要在塗激素藥之前塗保溼霜。弱效的激素藥如1%氫化可的鬆、去炎鬆或羥潑尼縮鬆通常對大多數孩子已經足夠。你的醫生偶爾也會使用更強的激素藥。
　　 非激素藥
　　有中效激素藥（如尤卓爾）不良反應或長期使用激素藥的小孩應該考慮使用非激素藥物。吡美莫司（Elidel）和普彼特就是2中非激素藥。（譯者注：這兩種藥經過FDA批准，用於2歲以上兒童，並標識有致癌的潛在危險）
　　
　　 抗組胺藥物
　　睡前30-60分鐘前服用抗組胺藥物如：Benadryl、Atarax或Zyrtec幫助孩子止癢和獲得舒服的睡眠。有些嬰兒會在服用後暴躁，這時要通知你的醫生停用。
　　 溼敷
　　爲了軟化孩子皮膚和減輕搔癢，也許會要求給孩子溼敷。溼敷有6個步驟：
　　1． 給孩子塗激素藥
　　2． 把睡衣放在溫水裏浸泡
　　3． 擰乾直到有點潮溼
　　4． 給孩子穿上溼睡衣，並套上幹睡衣。不要用塑料的。要讓溼氣蒸發出去。
　　5． 房間保持溫暖
　　6． 孩子可能開始會不習慣，過會兒就好。
　　溼敷的作用有多種：水汽慢慢的蒸發刺激皮膚的感覺神經末梢。這種恆定的冰涼抑制了癢感。溼敷恢復皮膚表面水分並提高激素藥的效果。並且摩擦被避免了。
　　你的醫生也許會建議溼敷5到10個晚上。或者24-72小時每隔8小時更換一次。如果你的孩子溼疹發了，用溼敷的方法一到2個晚上就會有作用。
　　激素藥危險嗎
　　如果使用正確它並不危險。
　　激素藥藥效更不相同。在醫生監護下使用弱效或中效的激素藥通常是安全的。父母通常對使用激素藥很擔心，其實這些擔心來源於強效激素要藥的濫用，濫用會引起皮膚增厚。強效激素藥不能常用於兒童。
　　長期使用弱性激素藥如1%氫化可的鬆藥膏，每天一到兩次是安全的。對嬰兒來說，最好不要連續使用超過2周。
　　需要用強效激素或長期使用中效可以改用非激素藥。
　　
　　要塗多少藥
　　均勻地塗抹薄薄一層，使得皮膚表面會在光線下發亮。一個指尖長的藥膏可以夠塗一隻胳膊或一條腿。塗抹時總是沿着向下的方向塗薄薄一層，不要揉搓掉。藥膏管上的“節省的使用”字樣引起父母擔心，並導致用量不足。激素藥使用適量很重要。
　　洗澡有害嗎
　　洗澡脫衣服時孩子們經常會摩擦，因此一定要先準備好洗澡水，然後脫衣服，立刻就把他們放入澡盆。洗澡前脫衣服時的摩擦，也許會使孩子皮膚變得更糟。
　　洗澡保持孩子皮膚清潔，免於污垢，起到防止感染的作用。給洗澡水添點沐浴油是很好的，防止皮膚乾燥。泡澡十分鐘利於皮膚恢復水分和柔軟。一洗完澡，當皮膚還是溼的時候，要馬上塗保溼霜。除了頭部不要用毛巾擦。不要用普通肥皂，這是有刺激的，鹼性的常常有芳香。最好用Cetaphil 清潔皮膚。即沒刺激又易使用。水溫要是清涼的，浴室要暖和。要避免任何溫度突然變化防止皮膚髮癢。
　　抗組胺藥會上癮嗎
　　不會。抗組胺藥不會上癮，沒有證據顯示長期使用會有危害。
　　抗組胺藥減少發癢起鎮靜作用。因此晚上用來幫助睡眠。要在孩子睡覺前半小時到一小時前給他服用。有時白天用非鎮靜的抗組胺藥。對那些患有乾草熱（花粉熱）的孩子度過夏天特別有用。
　　抗組胺的潤膚霜不能外用於溼疹，也許會引起過敏反應。
　　生活在溼疹寶寶皮膚上的微生物很重要嗎
　　是的.
　　溼疹會吸引某些微生物尤其是葡萄狀球菌，這在大多數溼疹寶寶的皮膚中會發現。葡萄狀球菌的出現並不意味着感染。它只表明溼疹寶寶對這類細菌超級敏感，溼疹也許會惡化。
　　由於摩擦和皮膚乾裂，溼疹寶寶很容易感染，急性溼疹通常伴隨着細菌感染通常需要抗生素治療。寶寶感染令人焦慮。要立刻通知醫生。寶寶要遠離任何的皰疹的人，否則病毒也許遍佈全身皮膚。溼疹寶寶易於染上warts和molluscum。這些通常是無數效的白色凸起，並持續很久，也許6個月到一年。有時甚至更長。無論治療還是不治療，最終它們會消失。
　　母乳很重要嗎
　　是的。儘可能母乳。
　　雖然沒有證據母乳會防止溼疹，最初的幾個月母乳在嚴重性方面確實起到了保護作用，所以應該鼓勵.寶寶9個月後就沒什麼必要了。
　　寶寶要吃特定的飲食嗎
　　溼疹寶寶應該吃一些特殊的食物，這種觀點爲大多數人所接受。父母們擔心寶寶是吃了某種東西才引起溼疹的。但是，長期這樣飲食通常是無助的。父母通常試着給孩子喂酸奶，這是不該被鼓勵做的。
　　曬太陽
　　曬太陽有助於溼疹恢復，溼疹寶寶保持清涼在炎熱的天氣，穿寬鬆的棉裝是非常重要的。如果皮膚過熱溼疹寶寶很容易得痱子。建議使用防曬霜保護皮膚。
　　在炎熱的天氣給寶寶穿寬鬆的溼T恤有時會有幫助，使得皮膚清涼，免除搔癢。
　　游泳
　　對於溼疹來說在海里游泳非常好。在池子裏，氯會刺激皮膚。爲了防止這點，可以塗厚一點保溼霜，例如凡士林。泳後在浴盆裏泡一會。帶着溼疹嚴重的寶寶去游泳可不是一個好注意。4歲以上的兒童要鼓勵學游泳和參加體育活動。
　　防疫針
　　溼疹寶寶應該接種所有防疫針，就像別的孩子一樣。沒有理由不打。溼疹寶寶若是對雞蛋過敏，可以打MMR腮腺炎聯合疫苗。如果非常擔心可以到醫院裏在嚴格的醫療監控下注射。
　　注射後的幾天有時溼疹會惡化，但通常不是什麼問題。
　　什麼會使溼疹加重哪
　　溼疹會受多種外界因素影響，這些因素十分重要，每天的護理都要考慮到。當這些因素直接接觸到皮膚時就會產生麻煩。
　　加重因素包括：
　　化纖織物
　　寶寶應該儘可能穿純棉或含棉多的衣物
　　洗滌劑
　　使用非化工洗滌劑
　　刺激性食物和流口水
　　柑桔類水果和西紅柿會引起嘴邊溼疹。舔嘴、果汁漏了都會加重。吃飯前最好在嘴邊抹上凡士林形成保護層， 每天2-3次。流口水的寶寶通常在最周圍的臉頰會有裂開（the infants who is drooling often has “chapped” skin around the mouth on the chest or one the hands）。用軟布沾幹，塗上凡士林或保溼霜。
　　香菸
　　在密封房間裏，煙霧會刺激皮膚。房間裏最好禁菸。
　　狗和貓
　　所有長毛寵物都會引起溼疹寶寶過敏反應。貓和狗的危險無處不在，因此即使他們不在寶寶四周，寶寶也總處於危險中。不要養貓狗，實在需要的話就養金魚吧
　　其它的忠告
　　除了上述的，還要剪短指甲和不要過熱。牀單要是純棉的。枕頭不要用羽毛填充的，枕套要是純棉的。房間換氣也很重要。加溼器也許有幫助。硬水對皮膚有刺激，也許軟水會有幫助。
　　學校也會帶來問題，要和老師密切協作。孩子最好坐在班級的中間，遠離門口，窗戶和電爐。必須避免接觸豚鼠，兔子。
　　溼疹孩子要帶自己的特殊香皂和保溼霜到學校。大多數孩子在早起和午飯的時間抹面霜，一定要有人監督。如果正確的告知，大多數學校會合作並提供幫助。孩子不要因爲溼疹不上學，這是很重要的。
　　寶寶患哮喘的機率
　　有這種危險。溼疹寶寶患哮喘機率是正常孩子的3倍。但這不要引起無謂的擔心。大多數情況下哮喘是輕微的並能控制的，只有少數是個麻煩。
　　寶寶患嚴重過敏反應的機率
　　幸運的是這種情況很少。一個例外是蟲子咬（如黃蜂或蜜蜂），特殊的事物（如花生，貝類和雞蛋）一種藥物（如青黴素）如果寶寶有這種危險，父母要常備腎上腺素注射液在家裏應急。這個應和你的醫生討論。
　　溼疹的機率
　　如果一個孩子有，另外一個機率25%。如果雙親有，孩子機率40%。要注意的是溼疹的嚴重性在同一家庭格不相同，所以及時下個孩子有，也許只是很輕微的。
　　有其它的治療方法嗎
　　目前還沒有科學研究表明同種療法、防過敏針、中藥、鍼灸等等治療溼疹。他們只有簡單的案例，從未被證實。很多父母在尋找藥物的時候遇到挫折，最可信賴的方法是控制敏感的皮膚。