最近2周，連續有兩個宮腔粘連的手術，病史非常的相似，手術的困難性相似，手術結局也相似，因爲都相對滿意，相對成功，但感觸頗多。
每日工作結束，總給自己留片刻空閒來回想自己所做的臨牀處理是否合適，是否能滿足患者的就診要求。回想兩位患者，都是類似的情況，已婚，但不想那麼早要孩子，事業非常成功，人也很自信，因爲並不知道單次或多次流產可能會帶來不育，閉經，月經減少等等的問題。但事情發生了，第一位女性，流產後刮宮不全，再次刮宮後閉經一年，多次，多家醫院就診，使用了各種方法都沒有恢復月經。已近不惑之年，生育問題尚未解決，又發生了閉經，心情可想而知，仔細詢問了以往的諸多病史，提出兩條處理的途徑，一是試用大劑量雌激素治療一個週期，如果仍無改善，建議手術治療。二是直接進行宮腔鏡檢查，這位女性很謹慎，有很多顧慮，但最終還是選擇了第一個途徑，試用一個週期大劑量雌激素治療後，沒有變化，但仍在猶豫是否手術的問題，還好最後還是接受了建議，進行宮腔鏡檢查，術中的結果是宮頸管粘連，探針都無法進入，用擴宮器，血管鉗慢慢分離後，進入宮頸內口，探針仍無法進入，再次用擴宮器慢慢分離，勉強進入部分，宮腔鏡下看見宮腔很淺，桶裝，粘連嚴重，只能用擴宮器慢慢根據手上的感覺擴大宮腔，不敢使用電切，因爲電切後，層次分不清，最可怕的是電切破壞了殘次的那一點點內膜，這是恢復月經的最後一點希望，所以，這種功能恢復的手術，需要耐心，慢慢的去感覺，慢慢的分離，還好，宮腔深度達到6.5cm，但兩側宮角尚粘連，只能使用同樣的辦法慢慢的鈍性分離，直至滿意。這樣做的最大風險是有可能帶來穿孔的問題，子宮相對小，子宮壁薄，所有的操作都要輕柔，仔細，反覆的宮腔鏡檢查分離的程度，術中精神高度緊張，手術結束後，才感覺兩個手臂似乎已經不是自己的了。術後放入氣囊壓迫止血，24小時後在填塞碘紡紗條，後再放置一個T形環，同時開始大劑量雌激素治療，連續3個月，術後患者一直有陰道出血，量不多，來源於宮腔，提示宮頸管與宮腔粘連分離後，宮腔內的出血流出來了，預計3個月後，月經可以恢復了。第二位女性，是多次流產後，月經量明顯減少，子宮輸卵管造影顯示宮腔很小，只相當於正常宮腔的1/3大小，同樣的治療途徑，但第二位是思維非常清晰的患者，在仔細詢問相關的治療方法後，非常堅決的選擇了宮腔鏡手術，真的感嘆這樣一位知識女性的決策竟然這麼果斷，手術中發現宮頸管部分粘連，宮腔只有部分，同樣方法分離後，宮腔，兩側宮角基本恢復正常狀態，同樣的術後處理，真的希望兩位患者都能達到各自的就診要求，有一個滿意的結果。
術後靜下來想一下，如果這兩位女性做好避孕，這些問題就不會發生，年輕時有效的避孕其實是爲了將來的生育。如果沒有做好避孕，反覆流產，結局可能就會導致上述情況，或者引起輸卵管的堵塞，盆腔的炎症，最終無法生育。本人曾經說不育是可以預防的，其實就是指這些情況，做好避孕，就保護了生育功能。
有時看起來，避孕與生育是完全相反的兩個方面，但本質上卻是統一的，年輕時做好避孕就是爲了將來的生育，真心希望年輕的沒有生育的夫婦，在要孩子之前，做好避孕。沒有做好避孕的大多數原因不在於患者，真正原因是醫學知識的匱乏，如果我們做好的醫學知識的普及教育，患者的這些痛苦與不良結局就會避免。但如何做好普及教育，缺少一個大大的難題。