放進體內的避孕夥伴

大河健康報 11 女性健康 2009年06月24日
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　　□記者常輝實習生李鵬雲　　採訪專家：河南省計生科研院主任醫師馬文俠鄭大三附院婦產科主任醫師邊愛平　　對現在的很多都市女性來講，節育環好像離她們很遠，但我國在２００７年的統計表明，在育齡女性中，５１％的人用節育環，節育環究竟有哪些優勢，需要注意什麼呢？　　你需要了解的：節育環優點多多　　節育環有經濟、長效的優點，花個百八十塊，可以有效十年，而且只需要一次，不像吃藥得經常吃，馬文俠說，新式節育環有效率能達到９９％，而且對內分泌不會有影響。　　節育環是將一個工具放置進宮腔內底部，通過這個工具機械和化學的反應，引起宮腔內環境的改變，不但可以阻止精子與卵子的結合，還能阻止受精卵在宮腔內着牀，從而達到避孕的效果。之所以老百姓稱之爲節育環，是因爲上世紀六七十年代我國最早採用的第一代節育器是惰性金屬環的緣故（從１９９３年開始已被淘汰），而後來節育器又有發展，出現了帶銅和帶藥的第二代活性節育器，避孕效果有了更大提高，且含有消炎痛等藥物，是爲了減少含銅節育器引起的出血；現在，又出現了固定式的第三代節育器，它的優勢在於脫落率低。　　而節育器的形狀，也從環形，變成了弓形、Ｔ型、Ｙ型和Ｖ型等，現在的第三代已變成了直線型，就像一個繩子穿了一串兒小銅片。　　你要特別注意的：初期如月經量變化明顯要及時藥物調節　　經濟、長效都是節育環的優點，可它並非十全十美。　　病例：林女士，３０歲，產後兩個月放了節育環，很快出現了腰疼、出血等情況。　　小辛，３２歲，生了兒子後放了節育環，可從那以後月經就開始不正常，量時大時小，兩年多了也沒改善，她去醫院摘了環，月經量馬上恢復了正常，臉色也好多了。　　專家建議：１．哺乳期女性只要是完全哺乳（也就是說在產後半年內每天母乳餵養超過六次，如果孩子已經添加了輔食，也最好在吃輔食前餵母乳，這樣，如果月經沒有來，自然避孕的有效率能達到９８％）是可以自然避孕的，產後不必急着上環。　　２．放置前要做婦科檢查和血液檢查，看有沒有陰道、盆腔的急性炎症，有沒有生殖器官的畸形，以及血液的凝血功能夠不夠好，瞭解自己是否適合放節育環。　　３．最好的放置時間是順產４個月後，剖宮產半年以後。　　４．爲避免感染，手術前３天及手術後兩週內要嚴禁房事，注意陰道衛生。最好是在月經後３~４天內放環，以防帶孕上環。手術後應注意休息ｌ～２天，一週內不要做重體力勞動及大運動量的活動，因爲剛放環宮口較鬆，環容易脫落。　　５．月經量變大或者不正常出血是上環後比較常見的副反應之一，其他還有腰疼、肚子疼、白帶增多等情況。畢竟身體裏放了個東西，身體對它會有所排斥，比如加強收縮，就會造成疼痛或者環脫落，銅離子的釋放會引起月經量的增加。遇到這些情況，一定要儘快去醫院檢查，像月經量增加或者變化明顯，可以通過藥物調節，但如果超過半年以上症狀還沒緩解，可能是對環的排異性較大，可考慮取出。　　６．上環後１個月、３個月和半年後都要到醫院做一個Ｂ超，以後每年也要做一次，這主要是監測環的情況，有沒有出現異位等（有過環跑到腹腔裏的案例）。而放環後對第一個月的月經量影響是最明顯的，在放環後的第一次月經結束後做Ｂ超是爲了防止經血量過大沖掉了避孕環，避免在不知情的情況下懷孕。　　你所誤解的：節育環不會引起惡性病變和不孕　　病例：張奶奶，８０多歲，年輕時放置了金屬節育環，一直沒取出，最近查出患了宮頸癌，檢查時發現節育環已經和子宮長在了一起，很難取出，而且邊緣發黑。　　醫生：節育環不會導致任何惡性病變，但子宮在絕經後就開始萎縮，若環不及時取出，極易和子宮發生粘連，長在一起，很難取，所以絕經期後一年左右，應該把環取出來。　　有生殖器官惡性腫瘤者，生殖道炎症、痛經或經量過多、盆腔炎、淋病和嚴重貧血、曾有宮外孕史者都不適宜戴環。　　病例：甄女士，３３歲，生了第一個孩子後放了節育環，去年年初摘環想再要一個孩子，結果摘環一年多了還沒懷孕。　　醫生：甄女士最好做一些婦科檢查和不孕常規檢查。上環不會引起不孕，甄女士的不孕應該是合併了其他感染才導致的。如果戴環懷孕，不建議保留孩子。因爲戴環懷孕，釋放的銅離子和藥物可能對胎兒產生不良影響，而且環本身的原理就是阻止受精卵在宮腔內着牀，這樣就有可能促使受精卵在宮頸中着牀，增加宮外孕的機率，所以這樣的胎兒最好不要保留。　　你的他需要了解的：節育環放對位置不影響同房　　病例：王女士，２８歲，孩子１歲了，自己悄然到醫院放了節育環，要給老公一個驚喜，結果老公並不領情：總覺得王女士臉色變得不好了，而且陰道乾澀，感覺很不好，於是拉着王女士去取了環。周女士，３５歲，放環後老公每次房事都抱怨扎得慌，老公要求取環。　　醫生：環不會引起激素、內分泌的變化，如果說有，它會引起宮腔無菌性異物反應，分泌物可能會增多，不會減少，如果感覺陰道乾澀可能就是心理因素作怪了。如果放環規範，位置正確，是不會給夫妻關係蒙上陰影的。　　節育環放置位置不適當或在放置中操作不當，尾線剪得過短正好在宮頸口，沒辦法彎出來，是可能讓人覺得扎得慌的，這種情況下，可以進一步剪短一些，讓尾線留在宮頸內，不一定要取環。上環需要到正規醫院進行，因爲上環的操作不當，不但會影響夫妻關係，還會增加戴環妊娠的機率。