推算預產期(expected date of confinement,EDC)是產科門診工作的重要環節。十月懷胎,一朝分娩,大多數孕婦朋友,或多或少有一些瞭解,但還是認識不夠,誤區很多,在這裏有必要詳細闡述一下。
弄清末次月經(last menstrual period,LMP)是關鍵。以門診的經驗,女性確切的受精日期(或性交日期)往往不易明確,而末次月經多數孕婦記憶還是較爲深刻的。人類平均妊娠期限從末次月經第一天開始約爲280天(40停經周),排卵常在月經週期的中間,所以實際妊娠時間(從受精到胎兒娩出)平均約爲266天。
習慣上計算預產期,系以40孕周爲依據來逆算,將末次月經期的月份減去3,不夠減則加9,天數加7(Naegele法則)。如末次月經爲2009年8月8日,則預產期爲2010年5月15日。遇整個妊娠過程中不包含2月份的孕婦,則其預產期按上述方法計算後再減2天。門診有一些農村的孕婦只記得農曆,則日數按農曆應加14,當然最好是換算成公曆再推算。這些方法都是以28天的月經週期爲前提的,女性從排卵到下次月經來潮這段時間即黃體期一般較爲固定是14天,故月經週期的短長也影響分娩日期,預產期就需要矯正。如孕婦平素週期爲28加減X天,那用以上方法推算的日期也應加減X天。
此外有妊娠圓盤歷算法:會有2-3天誤差;基礎體溫曲線法:一般排卵後24小時視爲受精日,排卵日:月加9,日減7,此法準確性極高。網上還有專門的孕周計算軟件。
總也有一些孕婦,月經週期不規則、末次月經記不清、記憶偏差或產後哺乳未復經而受孕,那麼我們還可以根據孕吐出現的時間,胎動初覺的時間,宮底的高度以及孕早期B超提示的妊娠囊直徑、頭臀長(crown-rump length,CRL)、卵黃囊大小、雙頂徑、股骨長度等來估計實際胎齡。
需要在此說明的是預產期並非分娩日,280天只是統計學上的平均數。具體哪一天臨產受遺傳、環境、營養、疾病、情緒、胎兒性別、位置、大小等諸多方面因素調控。恰在預產期分娩者不到5%,但大多數孕婦在38-41周內結束妊娠。寶寶就來到這個世界了。