急性盆腔炎的症狀體現及病因

時間: 2011-05-12

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  可因炎症輕重及範圍大小而有不同的臨牀表現。發病時下腹痛伴發熱,若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食慾不振。月經期發病可出現經量增多、經期延長,非月經期發病可有白帶增多。若有腹膜炎,則出現消化系統症狀如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成,可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀;包塊位於前方可出現膀胱刺激症狀,如排尿困難、尿頻,若引起膀胱肌炎還可有尿痛等;包塊位於後方可有直腸刺激症狀,若在腹膜外可致腹瀉、裏急後重感和排便困難。根據感染的病原體不同,臨牀表現也有差異。淋病奈氏菌感染起病急,多在48小時內出現高熱、腹膜刺激徵及陰道膿性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病較緩慢,高熱及腹膜刺激徵不明顯,常伴有膿腫形成。若爲厭氧菌感染,則容易有多次復發,膿腫形成,患者的年齡偏大,往往大於30歲。沙眼衣原體感染病程較長,高熱不明顯,長期持續低熱、主要表現爲輕微下腹痛,久治不愈,陰道不規則出血。 患者呈急性病容,體溫升高,心率加快,腹脹,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查:陰道可能充血,並有大量膿性分祕物,將宮頸表面的分泌物拭淨,若見膿性分泌物從宮頸口外流,說明宮頸粘膜或宮腔有急性炎症。穹隆有明顯觸痛,須注意是否飽滿;宮頸充血、水腫、舉痛明顯;宮體稍大,有壓痛,活動受限;子宮兩側壓痛明顯,若爲單純輸卵管炎,可觸及增租的輸卵管,有明顯壓痛;若爲輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫,則可觸及包塊且壓痛明顯;宮旁結締組織炎時,可捫到宮旁一側或兩側有片狀增厚,或兩側宮骶韌帶高度水腫、增粗,壓痛明顯;若有膿腫形成且位置較低時,可捫及後穹隆或側穹隆有腫塊且有波動感,三合診常能協助進一步瞭解盆腔情況。

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