子宮脫垂的防與治大攻略

時間: 2011-01-15
 子宮脫垂(uterineprolapse)是婦科的一種常見病。子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出於陰道口以外,稱爲子宮脫垂。子宮脫垂常合併有陰道前壁和後壁膨出,病人自覺會陰處有下墜感,陰道有腫物脫出。祖國醫學稱之爲“陰挺”、“陰頹”、“陰菌”、“陰脫”等。因其多發生在產後,故又有“產腸不收”、“子腸不收”之稱。引起本病的主要原因有身體虛弱,產後更虛,氣虛下陷或腎虛不固,致胞絡損傷、不能提攝子宮兩個方面。患者自覺會陰處有聯合墜脹感,陰道有物脫出,站立或迸氣時可增大,平臥時可縮小或回覆,脫出物常因摩擦而逐漸發乾、變硬、增厚;或破潰而有膿性及血性液體滲出,伴有腰痛、尿頻或尿失禁等症狀。

  1)病因學

  分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩後支持組織未能恢復正常爲主要原因。據濟南市2504例子宮脫垂患者中,1--3產發生者佔58。21%。

  此外,產褥期產婦多喜仰臥,且易併發慢性尿瀦留,子宮易成後位,子宮軸與陰道軸方向一致,遇腹壓增加時,子宮即沿陰道方向下降而發生脫垂。產後習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等),都可使腹壓增加,促使子宮脫垂。

  未產婦發生子宮脫垂者,系因生殖器官支持組織發育不良所致。

  2)臨牀表現

  子宮脫垂爲子宮沿陰道向下移位,根據脫垂的程度可分爲3度:

  1。Ⅰ度:子宮脫垂無須治療,注意休息即可恢復。

  2。Ⅱ度:指子宮頸已脫出陰道口之外,而子宮體或部分子宮體仍在陰道內。但因包括範圍過大,輕者僅宮頸脫出陰道口外,重者可因宮頸延長,以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。

  Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。

  ①輕Ⅱ度--子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。

  ②重Ⅱ度--宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。

  3。Ⅲ度:指整個子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道後壁均翻脫出陰道口外。

  3)診斷

  主要根據體徵。此外,還應做一定的檢查。囑患者不解小便,取膀胱截石術位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓,觀察有無尿液自尿道口溢出,以判明是否有張力性尿失禁,然後排空膀胱,進行婦科檢查。首先注意在不用力情況下,陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。並注意外陰情況及會陰破裂程度。陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛,有無子宮直腸窩疝。陰道內診時應注意兩側肛提肌情況,確定肛提肌裂隙寬度,宮頸位置,然後明確子宮大小,在盆腔中的位置及附件有無炎症或腫瘤。最後囑患者運用腹壓,必要時可取蹲位,使子宮脫出再進行捫診,以確定子宮脫垂的程度。

  4)鑑別診斷

  1。粘膜下肌瘤:在脫出物上找不到宮口,前後陰道壁不脫出,手插入陰道內可觸到子宮頸。

  2。子宮頸延長症:多爲未產婦。前後陰道壁不脫出,前後穹窿部很高,子宮體仍在盆腔之內,僅子宮頸極度延長如柱狀,突出於陰道口外。

  3。慢性子宮內翻症:在腫塊上找不到子宮口,但可找到兩側輸卵管入口的凹陷,表面爲紅色粘膜,易出血,三合診舅腔內空虛,觸不到子宮體。

  4。陰道壁囊腫或肌瘤:常可誤診爲膀胱膨出或子宮脫垂,經檢查子宮仍在正常位置或被腫塊擠向上方,而腫物與宮頸無關。

  5)治療措施

  已發生子宮脫垂的病人宜採用中西醫結合,及治療、營養、休息相結合的綜合措施。在治療方法上可分:使用子宮託,內服中藥,鍼灸,薰洗等非手術療法及手術修補。因手術後對再次陰道分娩有一定影響,故手術僅適用於嚴重病例及不再生育的婦女。

  1。子宮託治療

  ①子宮託及其作用--子宮託很早就被用來治療子宮脫垂。經各省市在防治子宮脫垂工作中不斷加以改進,已收到較好效果。此法簡便易行,能使患者自行掌握,很受廣大農村病人的歡迎,可用於各度子宮脫垂。子宮託種類繁多,目前常用的子宮託爲塑料制蘑菇式。按托盤大小發爲大、中、小3號(直徑或橫徑分別爲6、5、4釐米)。托盤又分爲圓形與橢圓形兩種。使用最多的爲中號。託柄長約5釐米,向前彎曲以適合陰道彎曲度。子宮託治療在於利用肛提肌的恥骨尾骨肌束將子宮托盤支撐於陰道穹窿部,阻止子宮頸下降,維持子宮頸在坐骨肌水平,託柄平陰道口。輕症者,無須另加其他支持物,若陰道過於鬆弛,則須用月經帶支持託柄,或在託柄上端穿帶或塑料繩,前後固定於腰帶上,以免掉出。

  ②託號選擇--以稍大於生殖(恥骨尾骨肌)裂隙爲宜,一般裂隙橫徑以4釐米最多,故多采用中號子宮託。經過一段時間,恥骨尾骨肌逐漸恢復其彈力,脫出部復位後組織水腫消失,重量減輕,子宮即可不再脫出。

  ③使用時間--一般晨起勞動前放託,晚間取出,洗淨。月經期最好不用。塑料託表面光滑,遇酸鹼不易變質,對組織刺激性小。上託後,症狀即消失,可參加各項勞動而無痛苦。如能配合鍼灸、中藥治療,效果更好。重症子宮脫垂陰道過度鬆弛者不宜用託。

  ④放託方法--先將手洗淨,病人半臥於牀上或蹲在地上,兩腿分開,一手握託柄,將託柄靠近會陰肛門處,使托盤取水平位進入陰道。如爲橢圓形託,須使托盤的窄端先進入陰道口內,逐漸將託柄向上旋轉,使托盤全部進入陰道內,再轉動託柄使其彎度向前。

  2。自療注意事項

  ①注意臥牀休息,睡時宜墊高臀部或腳部,擡高二塊磚的高度。

  ②產後不過早下牀活動,特別不能過早地參加重體力勞動。

  ③避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。

  ④保持大小便的通暢。

  ⑤及時治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。

  ⑥哺乳期不應超過兩年,以免子宮及其支持組織萎縮。

  ⑦適當進行身體鍛鍊,提高身體素質。

  ⑧增加營養,多食有補氣、補腎作用的食品,如雞、山藥、扁豆、蓮子、芡實、泥鰍、淡菜、韭菜、大棗等。

  ⑨節制房事。

  3。成藥自療

  ①補中益氣丸--每次6克,每日3次。

  ②人蔘健脾丸--每次6克,每日3次。

  ③健脾資生丸--每次9克,每日3次。

本文來自問醫網 www.wenyy.com

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-16
食療藥膳  子宮脫垂治療方法①取豬大腸250克、黑芝麻100克、升麻9克。先將豬大腸洗淨,升麻用紗布包好,同黑芝麻一起放入腸中,置砂鍋內放水燉爛熟,去升麻加調料,分2次吃喝湯。每週2--3次。  子宮脫垂治療方法②用荔枝1000克,黃酒1000毫升。共浸7天后,每日早晚各飲酒30毫升。   子宮脫垂治療方法③取團魚(水魚)頭5--10個,洗淨切碎,置鍋內炒黃,研末,每晚臨睡前服3克,用米酒或黃酒送服。  子宮脫垂根據輕度、中度、重度不同嚴重程度的劃分,一般可使用“婦.良方.脫垂.貼”調理。
第2樓 熱心網友 2013-05-16
治療原則:加強或恢復盆底組織及子宮韌帶的支持作用。可根據子宮脫垂程度,選用子宮託療法或手術治療。1.子宮脫垂部分無炎症,可用高錳酸鉀溶液坐浴。絕經者用雌激素油膏。2.子宮脫垂術前用藥,口服雌激素(已絕經者)、慶大酶素、滅滴靈。3.術後以靜脈用藥爲主,注意加強支持療法和防止併發症,用藥療程根據病情而定。4.術後如合併感染,可根據臨牀和藥敏試驗選用有效抗生素(包括新特藥物)。
第3樓 熱心網友 2013-05-16
在生活上要多注意點衛生就可以了。。治療這個也是相當複雜的。。
第4樓 熱心網友 2013-05-16
關鍵在於接生人員應正確處理分娩過程,及時發現和仔細修補產道與骨盆底組織的裂傷;產婦本人應注意產時和產褥期衛生.分娩時,產婦一定要做到不過早和不過度用力下迸.分娩後,應充份休息;經常改變臥姿;注意營養;體質虛弱的更要注意調理;積極進行體操運動以鍛鍊骨盆底肌肉及腹壁肌肉;避免過早和過度操持家務與體力勞動.產後檢查時,如果發現子宮復位不佳,要遵醫囑糾正.至於患有慢性咳嗽及習慣性便祕的婦女,應積極治療.治療子宮脫垂的方法很多.脫垂程度輕,可採用鍼灸,中藥外用和內服,子宮託等綜合治療.脫垂程度重,唯有手術解決.