【急性盆腔炎概述】
是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的急性炎症，可侷限於一個部位，也可幾個部位同時發病。常見致病菌爲葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及性傳播病原體，如淋菌、支原體、衣原體等。經淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常見急性子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎，嚴重者可引起敗血症及膿毒血癥。如不及時控制，可出現感染性休克甚至死亡。中醫學稱本病爲“婦人腹痛”、“熱人血室”、“產後發熱”、“帶下病”、“癱瘕”等。
【症狀】
(1)全身症狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏。病程時間較長者，部分患者可有神經衰弱症狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。
(2)慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛。常在勞累、性交後及月經前後加劇。
(3)由於盆腔瘀血，患者可有月經增多；卵巢功能損害時可有月經失調；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。
【臨牀表現】
典型症狀是發熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性。可伴乏力，腰痛，月經失調。病情嚴重者爲可見高熱、寒戰、頭痛、食慾不振。如有腹膜炎則出現噁心、嘔吐、腹脹等消化系統症狀。如有膿腫形成，位於前方可出現膀胱刺激症狀，如尿頻、尿急、尿痛；位於後方可出現直腸刺激症狀，如裏急後重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現膿毒血癥時，常伴有其他部位膿腫病竈。
【診斷】
1、典型臨牀表現。
2、體徵：子宮常呈後位，活動受限或粘連固定。若爲輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，並有輕度壓痛。若爲輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物，活動多受限。若爲盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。
3、婦科檢查：陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，宮頸舉痛明顯。子宮壓痛，活動受限，輸卵管炎時可觸及到子宮一側或兩側索條狀增粗，壓痛明顯。結締組織炎時，子宮一側或兩側片狀增厚，宮骶韌帶增粗，觸痛明顯。盆腔膿腫形成時，可觸及邊界不清的囊性腫物，壓痛。
4、血常規檢查：白細胞，10x109／L，以中性粒細胞升高爲主。
5、B超檢查：示盆腔內有滲出或炎性包塊。
根據以上五點即可診斷爲，如後穹窿穿刺抽出膿液，即可進一步確診。有條件的醫院，可作血、宮頸分泌物培養或膿液培養，查明病原體，爲臨牀診斷和治療提供幫助。