奶牛乳腺炎的病例特徵

臨牀中出現的乳腺炎由於感染途徑和細菌種類等不同，在臨牀中表現的症狀也不一樣，乳汁中可以出現清水樣、黃水、血奶、絮狀物、膿性、點狀、顆粒狀等異常情況，乳房有時伴有發熱、腫痛、僵硬-硬奶泡、堅實水腫等，奶牛往往還帶有全身症狀，如高體溫、厭食、精神萎靡，甚至臥倒不起等，造成這些現象的原因是多方面的，但仍有規律可循。
  乳腺炎的感染源很多，通過細菌鑑定、藥敏試驗等檢測手段確實病原、選擇藥物等往往滯後實際治療期4-5天。爲了減少這期間診斷誤差，我們可以根據乳腺炎的臨牀症狀作出一些簡單而有效的判斷。本文主要從奶牛發生乳腺炎後表現出來的症狀出發，列舉了多種具有特徵性的乳腺炎症狀，並簡單討論了奶牛部分乳腺炎的一般解決辦法。
  分類
  乳腺炎的分類有不同的標準，如按照奶牛發生的階段分：新產牛乳腺炎、泌乳中期乳腺炎、泌乳後期乳腺炎、幹奶期乳腺炎、育成牛乳腺炎等；按照感染途徑分：環境性乳腺炎、觸染性乳腺炎等；按照輕重緩急還可以分：最急性乳腺炎、急性乳腺炎、慢性乳腺炎、亞臨牀乳腺炎等。臨牀操作中一般按照乳腺炎的輕重緩急、奶牛發生階段等順序來分析和治療。            
 症狀系列列舉
 症狀1：臨牀表現急性和最急性，乳區溫熱、腫大，堅實程度不一，部分牛呈捏粉樣或乳區水腫。同時伴有全身症狀，奶牛精神萎靡，食慾不振。
  可能的病原：腸桿菌性乳腺炎（埃希氏大腸桿菌、克雷伯氏大腸桿菌、腸桿菌等）   簡單分析：牛羣中傳染性乳腺炎控制很好的時候，腸桿菌性乳腺炎是最主要的問題。及時清理糞便（尤其夏季噴淋階段）、更換墊料，保證環境乾燥是最主要的有效預防手段之一。藥物治療的同時，根據病情的輕重緩急增加擠奶頻率，對乳房中的細菌、內毒素、炎性介質等的排出是一個很好的措施，可以促進乳房的康復。
 症狀2：新產小母牛產犢時就出現乳腺炎等。
  可能的病原：凝固酶陰性球菌（CNS）  症狀3：急性乳腺炎，乳區腫脹、發熱，堅硬呈捏粉樣。早期水樣，乳汁中可見細小顆粒，也有呈絮狀物。經過幾天病程後乳汁逐漸變爲棕黃色液體。部分牛伴有發熱症狀，轉化爲慢性後症狀不明顯。
  可能的病原：支原體預後：抗生素治療無效，建議淘汰。簡單分析：主要感染源是感染牛隻乳區。對於亞臨牀性乳腺炎，如果不希望淘汰則需要隔離，防止傳染。可以讓有條件的實驗室鑑定，並將檢出的陽性牛隻有計劃淘汰，以達到淨化牛羣的目的。
 症狀4：乳腺炎間歇性急性發作，初期表現發熱，乳區腫痛，微熱。乳汁呈奶油狀，部分有膿塊或者含有凝塊；慢性的可導致纖維化；最急性的表現爲精神沉鬱，食慾不振，乳區腫脹堅硬，觸診疼痛，發生壞疽時候毒血癥狀加重，極度腫大堅實的乳區在幾小時內由粉紅色變爲紅色，再變爲紫色、藍色。其乳區有時出現水皰，有漿液滲出。
  可能的病原：金黃色葡萄球菌預後：治癒率低，且傳染性高。簡單分析：該病原存在變異性，非乳房專性寄生菌，對抗生素容易產生耐藥性。轉化成慢性乳腺炎後能引起奶牛乳房纖維化，影響產奶量，看似治療好的乳腺炎仍會反覆發作，感染乳區分泌物具有強傳染性。治癒率低，在幹奶期治療效果相對好。建議進行細菌鑑定、隔離、逐步淘汰。
 症狀5：新產牛急性乳腺炎，發熱，乳區堅硬，頭把奶清水樣，有奶塊，或者奶呈黃色，乳腺炎後期奶減少；泌乳後期牛可發生亞臨牀乳腺炎或者輕度乳腺炎，下次泌乳期可發生急性乳腺炎。大多數乳腺炎乳區纖維化，有的可引起進一步的膿性肉芽腫反應，嚴重的導致瘻管和膿腫破潰等。
  可能的病原：諾卡氏菌預後：治癒率低簡單分析：主要爲環境性病原感染和乳腺用藥操作不規範引起的，實驗室檢測證實目前部分牧場中存在這樣的菌種，臨牀表現久治不愈。
 症狀6：急性乳腺炎，乳區堅硬、腫脹和發熱，乳汁呈血清樣或者帶血，常含有凝塊，可導致組織內壞死。首次感染後乳區變堅硬、無乳。
  可能的病原：假單孢菌預後：可引起組織壞死，難治癒。簡單分析：主要污染源爲供水設施，一般需要和臨牀藥敏試驗結合採取敏感抗生素治療，轉化爲慢性乳腺炎後較難治癒。
 症狀7：奶牛乳區嚴重的化膿或者膿腫，多見於幹奶期，急性感染乳區腫脹，並造成乳區疼痛。
  可能的病原：化膿性放線菌
  預後：預後小心簡單分析：該病及早發現對治療有很大幫助，多數需要一到兩週的時間進行抗生素治療。同時需要及時將乳房中污染的牛奶擠乾淨，增加擠奶頻率有助於增強治療效果，同時注意改善環境衛生。
 乳腺炎發病一年走勢
  乳腺炎發病率高的階段主要集中在6-8月份（見下圖），這主要是由於天氣炎熱造成奶牛應激等產生的，但一個不容忽視的環節就是爲了降溫所造成的環境潮溼和污染。這期間尤其需要加強對噴淋初期牛舍衛生的管理，及時清理糞便，減少應激（不僅僅是熱應激）。
  小結
  儘管乳腺炎的控制主要在於預防，但仍然會存在一些個例需要治療和分析。根據以上列舉出的病例特徵可以簡單判斷出部分乳腺炎，臨牀中往往存在幾種病原共同作用，這是值得注意的。我們通過對乳腺炎個例的監測和治療這個“點”，往往能看出牧場在乳腺炎控制這個“面”上做的到位情況。