推拿治療的適應症、禁忌症與注意事項

時間: 2014-06-23

推拿治療的適應症、禁忌症與注意事項

推拿療法雖然可以應用於很多疾病的預防和治療,但也不是萬能的,有着嚴格的適應症、禁忌症和操作注意等要求。

一、推拿適應症

推拿適應症涉及骨傷、內、婦、兒、五官、神經科疾病,同時亦用於減肥、美容及保健醫療等。

1.骨傷科疾病:如頸椎病、落枕、頸肩綜合徵、前斜角肌綜合徵、肩關節周圍炎、胸脅迸傷,肋軟骨炎、腰椎後關節紊亂、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎滑脫症(輕度)、第三腰椎橫突綜合徵、骶髂關節半脫位、臀中肌損傷、梨狀肌綜合徵、尾骨挫傷。各種常見關節脫位,如下頜關節脫位、肩關節脫位、肘關節脫位、橈尺遠端關節分離症、髖關節脫位等。四肢關節扭傷,如肩關節扭挫傷、肘關節扭挫傷、腕關節扭挫傷、半月板損傷、關節脂肪墊勞損、關節內外側副韌帶損傷、踝關節扭傷、跟腱損傷。以及退性行脊柱炎、類風溼性關節炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩峯下滑囊炎、肱骨外上髁炎、肱骨內上髁炎,橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、指部腱鞘炎(掌指關節腱鞘炎)等。

2.內科疾病:如感冒、胃脘痛、胃下垂、膽絞痛、呃逆、便祕、腹瀉、肺氣腫、哮喘、高血壓病、冠心病、糖尿病、尿瀦留、眩暈、昏厥以及陽萎等。

3.婦科疾病:如急性乳腺炎、月經不調、痛經、閉經、帶下病、產後缺乳、產後恥骨聯合分離症、婦女絕經期綜合徵、慢性盆腔炎、子宮脫垂等。

4.兒科疾病:腦性癱瘓、咳嗽、發熱、頓咳、泄瀉、嘔吐、疳積、佝僂病、夜啼、遺尿、脫肛、肌性斜頸、小兒麻痹後遺症、臂叢神經損傷、斜視、橈骨頭半脫位等。

5.五官科疾病:近視、視神經萎縮、慢性鼻炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、耳鳴、耳聾等。

6.神經科疾病:面癱、失眠、神經性偏頭痛、植物神經功能紊亂、臂叢神經損傷、坐骨神經痛、中風後遺症等。

二、推拿禁忌症

以下情況一般不適合選用推拿治療。

(一)各種急慢性傳染病。

(二)各種惡性腫瘤的局部、潰瘍的局部、燒傷和燙傷的局部、皮膚病。

(三)各種感染性化膿性疾病和結核性關節炎。

(四)診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓症狀患者,手法可能加劇脊髓損傷。

(五)胃、十二指腸等急性穿孔、各種出血性疾病。

(六)嚴重的心腦血管疾病。

(七)醉酒者、嚴重的(不能合作、不能安靜)精神病患者。

(八)經期、妊娠期婦女的腹部和腰骶部禁用推拿。

(九)年老體弱、經不起重手法刺激者。

(十)極度疲勞和空腹飢餓時,不宜推拿。

三、推拿的注意事項

(一)推拿醫師應經過正規的培訓,不僅要有熟練的推拿手法技能,還要掌握中醫基礎理論、經絡腧穴,西醫的解剖、生理、病理學等。治療前應審症求因、辨證辨病,全面瞭解患者的病情,排除推拿禁忌證。

(二)推拿過程中,要隨時觀察和詢問患者的反應,適時地調整手法與用力的關係,做到均勻柔和、持久有力。對老人、兒童應掌握適宜的刺激量,真正做到使患者不知其苦。急性軟組織損傷,局部疼痛腫脹較甚,瘀血甚者,應選擇遠端穴位進行推拿操作,待病情緩解後,再行局部操作。

(三)推拿醫師的手要保持清潔,指甲要每天修剪。冬季手要保持溫暖,必要時應堅持使用介質(如滑石粉等),防止損傷患者的皮膚。推拿中應全神貫注。對於飽餐後、大量飲酒後、暴怒後、大運動量後的患者,一般不予立即治療。

(四)推拿醫師在操作時必須選擇適當的體位。在進行胸部、腹部、腰背部、四肢操作時均可自然站立位,兩腿呈丁字步或呈弓步;在推拿治療頭面部、頸部、肩及上肢部、胸腹部、下肢部及小兒疾病時,可採取坐姿。

患者須採取適當的體位以配合治療。治療頭面部、胸腹部、下肢前側部疾病時,患者取仰臥位,即面部向上,雙上肢置於身體兩側,雙下肢自然伸直;上肢置於面部下方或體側;治療脅部、髖部疾病時,患者取側臥位,雙下肢自然屈曲,或下面腿伸直,上面腿屈曲,下面上肢屈肘約90°,上面上肢自然伸直置於體側或撐於體前牀面;治療頭面部、頸部、肩及上背部、腰部,也可以指導患者取端坐位。

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